Trastornos del Comportamiento y Emocionales en Niños
Los trastornos del comportamiento y emocionales en niños son patrones de conducta, atención, estado de ánimo o ansiedad que son inusuales para la edad del niño, persisten en el tiempo y afectan el funcionamiento en el hogar, en la escuela o con los compañeros. Comúnmente se agrupan en problemas externalizantes, que son disruptivos hacia el exterior, y problemas internalizantes, que son formas de malestar dirigidas hacia el interior.
Definition
Los trastornos del comportamiento y emocionales en niños son alteraciones clínicamente significativas del comportamiento, la atención, el estado de ánimo o la ansiedad en la infancia o la adolescencia que superan el rango esperado para la etapa de desarrollo de un niño y causan malestar o deterioro en diversos entornos.
Scope
La entrada describe las categorías generales de los trastornos del comportamiento y emocionales infantiles, la distinción entre internalización y externalización, cómo se reconocen y miden dichos trastornos con escalas de calificación y evaluación clínica, y su frecuencia en la población. Es una descripción general de referencia y no proporciona criterios de diagnóstico para casos individuales ni orientación terapéutica.
Core questions
- ¿Cómo se distingue un trastorno clínicamente significativo del comportamiento típico de la edad y del malestar transitorio?
- ¿Qué diferencia los problemas externalizantes de los internalizantes, y con qué frecuencia coexisten?
- ¿Cómo se miden estos trastornos a través de múltiples informantes y entornos?
- ¿Qué trastornos infantiles tienden a persistir en la adolescencia y la edad adulta?
Key concepts
- Trastornos externalizantes (p. ej., de conducta, oposicionista, por déficit de atención con hiperactividad)
- Trastornos internalizantes (p. ej., ansiedad, depresión)
- Deterioro en diversos entornos
- Comorbilidad
- Escalas de calificación dimensionales y cribado
- Continuidad del trastorno en el desarrollo
Clinical relevance
El marco de internalización-externalización y las escalas de calificación estandarizadas, como el Cuestionario de Fortalezas y Dificultades (Strengths and Difficulties Questionnaire), estructuran la forma en que los clínicos reconocen, detectan y miden las dificultades infantiles en el hogar y la escuela (Goodman, 1997, 2001; Silverman & Ollendick, 2005). Esta entrada describe cómo se categorizan y evalúan dichos trastornos y no constituye una base para diagnosticar o tratar a un niño individual.
Epidemiology
Los trastornos del comportamiento y emocionales se encuentran entre las afecciones de salud más comunes de la infancia. Un metaanálisis mundial estimó la prevalencia combinada de cualquier trastorno mental infantil en aproximadamente el 13 por ciento (Polanczyk et al., 2015), y un metaanálisis separado estimó la prevalencia del trastorno por déficit de atención con hiperactividad en aproximadamente el 7 por ciento en menores de 18 años (Thomas et al., 2015). La comorbilidad entre problemas internalizantes y externalizantes es común.
Evidence & guidelines
La evaluación basada en la evidencia de la ansiedad infantil y los trastornos relacionados se basa en la combinación de escalas de calificación validadas y de múltiples informantes con una entrevista clínica estructurada, en lugar de una única medida (Silverman & Ollendick, 2005).
History
El estudio empírico de la psicopatología infantil fue impulsado por trabajos de mediados a finales del siglo XX que derivaron la distinción entre internalización y externalización del análisis estadístico de las calificaciones de comportamiento y construyeron listas de verificación estandarizadas y referenciadas por normas, lo que llevó al campo hacia una evaluación cuantitativa y de múltiples informantes.
Debates
- Diagnóstico categórico versus medición dimensional
- Se debate si los problemas infantiles se capturan mejor mediante categorías diagnósticas discretas o mediante dimensiones continuas de gravedad, dada la alta comorbilidad y la naturaleza gradual del deterioro; las tradiciones de las escalas de calificación enfatizan la visión dimensional.
Key figures
- Thomas Achenbach
- Robert Goodman
- Michael Rutter
Related topics
Seminal works
- goodman-1997
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre los trastornos externalizantes e internalizantes?
- Los trastornos externalizantes implican comportamientos disruptivos dirigidos hacia el exterior, como agresión, desafío o falta de atención, mientras que los trastornos internalizantes implican malestar dirigido hacia el interior, como ansiedad o bajo estado de ánimo.
- ¿Qué tan comunes son los trastornos del comportamiento y emocionales en niños?
- Son comunes: un metaanálisis mundial estimó que aproximadamente uno de cada siete niños y adolescentes cumple los criterios para un trastorno mental en un momento dado.