Efectos del Sistema Nervioso Autónomo
El sistema nervioso autónomo ejerce un control continuo y en gran medida involuntario sobre el corazón y los vasos sanguíneos a través de dos divisiones: el sistema simpático, que generalmente aumenta la frecuencia cardíaca, la contractilidad y la vasoconstricción, y el sistema parasimpático, que ralentiza el corazón. Estos efectos, mediados por la noradrenalina y la acetilcolina que actúan sobre los receptores adrenérgicos y muscarínicos, permiten que la circulación se adapte en segundos a las demandas cambiantes.
Definition
Los efectos del sistema nervioso autónomo sobre la circulación son las respuestas cardíacas y vasculares producidas por el flujo simpático y parasimpático, actuando a través de la transmisión noradrenérgica y colinérgica sobre el nódulo sinoauricular, el miocardio, el sistema de conducción y el músculo liso vascular.
Scope
Este tema abarca cómo el flujo autónomo actúa sobre los objetivos cardiovasculares: los efectos cronotrópicos, inotrópicos, dromotrópicos y vasomotores de la actividad simpática y parasimpática, los transmisores y receptores implicados, y el origen central de dicho flujo. Es una referencia de fisiología y no proporciona consejos de manejo clínico.
Core questions
- ¿Cómo difieren los flujos simpáticos y parasimpáticos en sus efectos sobre el corazón y los vasos?
- ¿Qué neurotransmisores y receptores median los efectos cardiovasculares autónomos?
- ¿Cómo se genera y modula centralmente el flujo autónomo?
- ¿Cómo permiten estos efectos una rápida adaptación cardiovascular a la postura y al ejercicio?
Key concepts
- Flujo simpático (noradrenalina, receptores adrenérgicos)
- Flujo parasimpático (vagal) (acetilcolina, receptores muscarínicos)
- Cronotropismo, inotropismo, dromotropismo, lusitropismo
- Tono vasomotor y resistencia periférica
- Efectos adrenérgicos beta-1 y alfa-1
- Actividad tónica y modulación refleja
Mechanisms
Las neuronas autónomas preganglionares y postganglionares se proyectan hacia el corazón y la vasculatura. Las fibras simpáticas postganglionares liberan noradrenalina, que actúa sobre los receptores adrenérgicos beta-1 en el nódulo sinoauricular y el miocardio para aumentar la frecuencia cardíaca y la contractilidad, y sobre los receptores alfa-1 en el músculo liso vascular para causar vasoconstricción (Wehrwein, 2016; Charkoudian, 2014). Las fibras parasimpáticas del vago liberan acetilcolina sobre los receptores muscarínicos (M2), ralentizando la descarga sinoauricular y la conducción auriculoventricular. Ambos flujos se generan y se establecen tónicamente por vías centrales en la médula y el hipotálamo que integran las aferencias reflejas (Dampney, 1994). La actividad simpática crónicamente elevada se reconoce como una característica de afecciones como la hipertensión (Mancia & Grassi, 2014).
Clinical relevance
Los efectos autónomos explican la base fisiológica de las respuestas de la frecuencia cardíaca y la presión arterial al estrés, la postura y el ejercicio, y la justificación de varias clases de fármacos cardiovasculares que actúan sobre la transmisión adrenérgica o colinérgica. Esta entrada describe los mecanismos como referencia y no es una guía para el diagnóstico o la terapia individual.
Evidence & guidelines
El contenido se basa en revisiones fisiológicas; los umbrales clínicos y las recomendaciones de fármacos se establecen mediante guías específicas de enfermedades fuera de este alcance educativo.
History
El concepto de control autónomo de doble división se estableció a principios del siglo XX, con la identificación química de la acetilcolina y la noradrenalina como transmisores y la posterior caracterización de los subtipos de receptores adrenérgicos y muscarínicos, lo que aclaró cómo cada división actúa sobre los objetivos cardiovasculares.
Debates
- El papel de la hiperactividad simpática en la hipertensión
- El grado en que el flujo simpático crónicamente elevado causa, en lugar de acompañar, la hipertensión sostenida sigue siendo un área de investigación activa.
Key figures
- Roger Dampney
- Nisha Charkoudian
- Giuseppe Mancia
Related topics
Seminal works
- dampney-1994
- wehrwein-2016
Frequently asked questions
- ¿Qué hace el sistema nervioso simpático al corazón?
- Libera noradrenalina que actúa principalmente sobre los receptores beta-1 para aumentar la frecuencia cardíaca, la fuerza de contracción y la velocidad de conducción, al tiempo que también constriñe los vasos sanguíneos.
- ¿Cómo afecta el nervio vago a la frecuencia cardíaca?
- El vago transporta fibras parasimpáticas que liberan acetilcolina sobre los receptores muscarínicos en el nódulo sinoauricular, ralentizando la frecuencia cardíaca y la conducción auriculoventricular.