Control Autonómico y Reflejos del Ejercicio

El sistema nervioso autónomo coordina la respuesta cardiovascular al ejercicio. Una señal anticipatoria de los centros cerebrales superiores, denominada comando central, y los reflejos de retroalimentación originados en el músculo en actividad y en los sensores de presión arterial, en conjunto, determinan la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el tono vascular. Estos mecanismos aumentan el gasto cardíaco, redistribuyen el flujo sanguíneo y mantienen la presión arterial a medida que la actividad se incrementa.

Definition

El control autonómico del ejercicio es la regulación de la frecuencia cardíaca, la contractilidad cardíaca y el tono vascular mediante el flujo de salida parasimpático y simpático, coordinado por el comando central y por reflejos originados en el músculo esquelético (el reflejo presor del ejercicio) y en los barorreceptores arteriales.

Scope

El tema abarca el control parasimpático y simpático del corazón y los vasos durante el ejercicio, la señal anticipatoria del comando central, el reflejo presor del ejercicio originado en las aferencias musculares y el reajuste del barorreflejo arterial. Se trata de fisiología de referencia y no ofrece orientación sobre pruebas clínicas o tratamiento.

Core questions

• ¿Cómo la retirada parasimpática y la activación simpática modifican el corazón y los vasos durante el ejercicio?
• ¿Qué es el comando central y cómo inicia la respuesta cardiovascular?
• ¿Cómo el reflejo presor del ejercicio, originado en el músculo en actividad, ajusta la circulación?
• ¿Cómo y por qué se reajusta el barorreflejo arterial durante el ejercicio?

Key concepts

• Retirada parasimpática
• Activación simpática
• Comando central
• Reflejo presor del ejercicio (mecanorreflejo y metaborreflejo muscular)
• Reajuste del barorreflejo arterial
• Simpatólisis funcional

Mechanisms

Al inicio del ejercicio, la retirada del tono parasimpático cardíaco aumenta rápidamente la frecuencia cardíaca, tras lo cual el incremento de la actividad simpática eleva aún más la frecuencia y la contractilidad y constriñe los lechos vasculares inactivos (Rowell, 1974). Una señal anticipatoria de los centros motores y superiores, el comando central, establece el patrón inicial del flujo de salida autonómico en paralelo con el impulso motor hacia el músculo (Fadel & Raven, 2013). La retroalimentación del músculo en contracción a través de aferencias sensibles mecánica y metabólicamente, el reflejo presor del ejercicio, refuerza la activación simpática y mantiene la presión arterial (Mitchell, Kaufman, & Iwamoto, 1983; Smith, Mitchell, & Garry, 2006). El barorreflejo arterial se reajusta para regular en torno a la presión más elevada del ejercicio, por lo que continúa amortiguando la presión mientras permite el aumento inducido por el ejercicio (Raven, Fadel, & Ogoh, 2012).

Clinical relevance

Estos mecanismos neurales explican cómo la frecuencia cardíaca y la presión arterial responden al esfuerzo y proporcionan el trasfondo fisiológico para comprender las respuestas presoras anormales al ejercicio. Esta entrada es fisiología de referencia descriptiva y no pretende guiar el diagnóstico individual, la evaluación de riesgos o el tratamiento.

Evidence & guidelines

La evidencia es fisiológica, procedente de estudios en animales y humanos y de revisiones integradoras, en lugar de guías clínicas. Mitchell y sus colegas caracterizaron el reflejo presor del ejercicio, y las revisiones de Fadel y Raven, y de Smith y sus colegas, sintetizan el control neural de la circulación en la salud y la enfermedad.

History

El trabajo del siglo XX distinguió un comando central, anticipatorio, de la retroalimentación refleja periférica en la conducción de la respuesta cardiovascular al ejercicio. La revisión de Mitchell, Kaufman e Iwamoto de 1983 consolidó el concepto del reflejo presor del ejercicio, y trabajos posteriores establecieron que el barorreflejo arterial se reajusta en lugar de desconectarse durante el ejercicio.

Debates

¿Cómo se combinan el comando central y el reflejo presor del ejercicio?

Las contribuciones relativas del comando central anticipatorio y los reflejos musculares de retroalimentación a la respuesta autonómica, y cómo el barorreflejo arterial los integra, siguen siendo preguntas activas, con la mayoría de la evidencia apoyando un control complementario y redundante en lugar de un único impulsor dominante.

Key figures

• Jere Mitchell
• Marc Kaufman
• Peter Raven
• Paul Fadel
• Loring Rowell

Seminal works

• mitchell-1983
• raven-2012
• fadel-raven-2013

Frequently asked questions

¿Qué es el comando central en el ejercicio?

El comando central es una señal anticipatoria de los centros motores y cerebrales superiores que activa el flujo de salida autonómico en paralelo con el impulso hacia el músculo, iniciando el aumento de la frecuencia cardíaca y los ajustes cardiovasculares al ejercicio.

¿Qué es el reflejo presor del ejercicio?

Es un reflejo originado en terminaciones nerviosas sensibles mecánica y metabólicamente en el músculo en contracción que refuerza la actividad simpática y ayuda a elevar y mantener la presión arterial durante el ejercicio.