Reflejos Barorreceptores y Quimiorreceptores

Los reflejos barorreceptores y quimiorreceptores son los principales bucles de retroalimentación negativa que protegen la circulación momento a momento. Los barorreceptores sensibles al estiramiento en el seno carotídeo y el arco aórtico detectan la presión arterial y desencadenan cambios compensatorios en la frecuencia cardíaca y el tono vascular, mientras que los quimiorreceptores detectan el oxígeno, el dióxido de carbono y el pH, impulsando respuestas tanto respiratorias como cardiovasculares, especialmente durante la hipoxia.

Definition

El barorreflejo es un bucle de retroalimentación negativa en el que los barorreceptores arteriales señalan los cambios en la presión arterial al tronco encefálico, que ajusta la salida autonómica para restaurar la presión; el quimiorreflejo es el bucle paralelo en el que los quimiorreceptores periféricos señalan los cambios en los gases sanguíneos y el pH para impulsar respuestas ventilatorias y cardiovasculares.

Scope

Este tema abarca la detección aferente del barorreflejo arterial (barorreceptores del seno carotídeo y aórticos) y el quimiorreflejo periférico (cuerpos carotídeos y aórticos), el relevo central a través del núcleo del tracto solitario, y los ajustes autonómicos resultantes en la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la ventilación. Es una referencia de fisiología, no una guía clínica. Tenga en cuenta que el descriptor MeSH de control para los barorreceptores arteriales es 'Pressoreceptors', para el cual 'Baroreceptors' es un término de entrada.

Core questions

• ¿Cómo detectan los barorreceptores la presión arterial y corrigen las desviaciones de un punto de ajuste?
• ¿Qué respuestas cardiovasculares y respiratorias siguen a la activación de los quimiorreceptores?
• ¿Cómo se integran centralmente las aferencias del barorreflejo y del quimiorreflejo?
• ¿Por qué el barorreflejo es efectivo para el control de la presión a corto plazo pero limitado para el control a largo plazo?

Key concepts

• Barorreceptores arteriales (seno carotídeo, arco aórtico)
• Punto de ajuste del barorreflejo y amortiguación de los cambios agudos de presión
• Quimiorreceptores periféricos (cuerpos carotídeos y aórticos)
• Respuestas quimiorreflejas hipóxicas e hipercápnicas
• Núcleo del tracto solitario como relevo central
• Reajuste del barorreflejo

Mechanisms

Los aumentos en la presión arterial estiran las terminaciones barorreceptoras en el seno carotídeo y el arco aórtico, elevando la descarga aferente que llega al núcleo del tracto solitario; la respuesta central aumenta el flujo vagal y disminuye el flujo simpático, reduciendo la frecuencia cardíaca y el tono vascular para amortiguar el aumento de presión, y lo contrario ocurre cuando la presión disminuye (Dampney, 1994). Debido a que los barorreceptores se reajustan hacia la presión predominante, el reflejo amortigua las fluctuaciones a corto plazo de manera más efectiva de lo que establece la presión a largo plazo, que depende más de mecanismos renales y hormonales (Cowley, 1992). Los quimiorreceptores periféricos del cuerpo carotídeo detectan caídas en el oxígeno arterial y aumentos en el dióxido de carbono y la acidez, incrementando el tráfico aferente que aumenta la ventilación y el impulso cardiovascular simpático (Kumar & Prabhakar, 2012). Estos arcos reflejos comparten circuitos autonómicos centrales y moldean el equilibrio autonómico (Wehrwein, 2016).

Clinical relevance

La sensibilidad del barorreflejo y la función del quimiorreflejo se utilizan conceptualmente para interpretar la variabilidad de la presión arterial, las respuestas ortostáticas y los efectos cardiovasculares de la hipoxia. Esta entrada describe la fisiología como referencia y no constituye una base para decisiones diagnósticas o de tratamiento individuales.

Evidence & guidelines

Los mecanismos resumidos se basan en revisiones fisiológicas más que en ensayos clínicos; los umbrales clínicos basados en reflejos pertenecen a guías específicas de enfermedades fuera de este alcance educativo.

History

Los barorreceptores del seno carotídeo y aórticos fueron caracterizados a principios del siglo XX, destacando el trabajo de Heymans sobre los reflejos del seno carotídeo y quimiorreceptores, por el cual recibió el Premio Nobel. El mapeo posterior de los relevos aferentes centrales y el concepto de reajuste del barorreflejo refinaron la visión moderna de la retroalimentación.

Debates

Contribución del barorreflejo al control de la presión arterial a largo plazo

Se ha debatido si los barorreceptores arteriales influyen en el punto de ajuste a largo plazo de la presión arterial, dado su comportamiento de reajuste, o si actúan principalmente como amortiguadores a corto plazo, con evidencia que enfatiza los mecanismos renales para el control a largo plazo.

Key figures

• Allen W. Cowley Jr.
• Roger Dampney
• Prem Kumar
• Nanduri R. Prabhakar

Seminal works

• cowley-1992
• kumar-prabhakar-2012

Frequently asked questions

¿Qué hace el barorreflejo cuando la presión arterial aumenta?

Un aumento de presión estira los barorreceptores, incrementando su señalización al tronco encefálico, lo que eleva el tono vagal y disminuye el tono simpático, ralentizando el corazón y relajando los vasos para reducir la presión.

¿En qué se diferencian los reflejos quimiorreceptores de los reflejos barorreceptores?

Los barorreceptores detectan el estiramiento mecánico de la presión arterial, mientras que los quimiorreceptores detectan el estado químico de la sangre (oxígeno, dióxido de carbono y pH) e impulsan respuestas tanto respiratorias como cardiovasculares, especialmente durante la hipoxia.