Fisiología del Sistema Nervioso Autónomo y Control Visceral

El sistema nervioso autónomo (SNA) es la división del sistema nervioso que regula los órganos internos y el medio interno, en gran medida por debajo del nivel de control consciente. Actuando sobre el corazón, los vasos sanguíneos, las vías respiratorias, el intestino, las glándulas y otras vísceras, ajusta el gasto cardíaco, la presión arterial, la digestión, la secreción, la termorregulación y muchas otras funciones para mantener el estado interno del cuerpo acorde con sus necesidades. Funciona a través de dos divisiones eferentes principales, la simpática y la parasimpática, junto con aferentes autónomos y centros integradores centrales.

Definition

El sistema nervioso autónomo es la parte del sistema nervioso periférico y central que inerva el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas, controlando las funciones viscerales a través de eferentes simpáticos y parasimpáticos, aferentes viscerales y redes autónomas centrales.

Scope

Esta área orienta al lector sobre la fisiología autónoma como un tema dentro de la neurofisiología: la organización anatómica y funcional de las divisiones simpática y parasimpática, la química de la neurotransmisión adrenérgica y colinérgica, los arcos reflejos y los centros centrales que regulan la salida visceral, y los efectos resultantes sobre el corazón, los vasos y los órganos viscerales. Se tratan estos temas como fisiología de referencia y no como guía clínica, y se remite a las entradas temáticas más detalladas que se encuentran a continuación.

Sub-topics

• Neurotransmisión Adrenérgica y Fisiología de la Norepinefrina
• Neurotransmisión Colinérgica y Fisiología de la Acetilcolina
• Organización y flujo de salida de las divisiones simpática y parasimpática

Core questions

• ¿Cómo se organizan anatómica y químicamente las divisiones simpática y parasimpática?
• ¿Qué neurotransmisores y receptores median los efectos autónomos en los órganos diana?
• ¿Cómo mantienen los reflejos autónomos y los centros centrales las variables cardiovasculares, respiratorias y viscerales dentro de los límites fisiológicos?
• ¿Cómo interactúan las dos divisiones para producir respuestas graduadas y órgano-específicas?

Key concepts

• Divisiones simpática y parasimpática
• Neuronas preganglionares y postganglionares
• Ganglios autónomos
• Neurotransmisión adrenérgica y colinérgica
• Aferentes viscerales (autónomos)
• Arco reflejo autónomo
• Red autónoma central
• Inervación dual y recíproca
• Homeostasis del medio interno

Mechanisms

La salida autónoma se organiza como una cadena eferente de dos neuronas: una neurona preganglionar con su soma en el sistema nervioso central hace sinapsis con una neurona postganglionar en un ganglio autónomo, que a su vez inerva el efector. En la división simpática, las neuronas preganglionares se originan en la médula espinal toracolumbar y hacen sinapsis en la cadena simpática y los ganglios prevertebrales; en la división parasimpática, se originan en el tronco encefálico y la médula sacra y hacen sinapsis en o cerca del órgano diana. La transmisión preganglionar es colinérgica en los receptores nicotínicos en ambas divisiones; la mayoría de las fibras postganglionares simpáticas liberan norepinefrina que actúa sobre los receptores adrenérgicos, mientras que las fibras postganglionares parasimpáticas liberan acetilcolina que actúa sobre los receptores muscarínicos. Los aferentes viscerales señalan los estados mecánicos y químicos de los órganos, y las estructuras centrales como el núcleo del tracto solitario, el hipotálamo y los núcleos del tronco encefálico integran esta entrada y establecen el tono autónomo a través de reflejos (Saper, 2002; Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017).

Clinical relevance

La fisiología autónoma subyace a la comprensión de cómo el cuerpo controla la presión arterial, la frecuencia cardíaca, el calibre de las vías respiratorias, la motilidad gastrointestinal y muchas acciones farmacológicas, y proporciona el trasfondo conceptual para los trastornos autónomos estudiados en otros lugares. Esta entrada describe la organización fisiológica normal y no constituye una base para el diagnóstico individual o las decisiones de tratamiento.

Evidence & guidelines

El material aquí refleja una descripción fisiológica establecida desde hace mucho tiempo, consolidada en libros de texto estándar de neurociencia y fisiología (Kandel et al., 2021; Boron & Boulpaep, 2017) y en la literatura de revisión sobre la organización autónoma central y las interacciones autónomas con otros sistemas (Saper, 2002; Bellinger & Lorton, 2014). Como fisiología de referencia, no es objeto de guías de práctica clínica.

History

El término y el marco moderno del sistema nervioso autónomo fueron establecidos por John Newport Langley a principios del siglo XX, quien describió su organización preganglionar y postganglionar y distinguió los componentes simpático, parasimpático y entérico (Langley, 1921). Walter Cannon articuló más tarde el concepto de homeostasis y el papel del sistema simpático en la movilización del cuerpo para respuestas de emergencia. Trabajos posteriores mapearon la red autónoma central y la codificación química de la transmisión autónoma (Saper, 2002).

Key figures

• John Newport Langley
• Walter B. Cannon
• Clifford B. Saper

Seminal works

• langley-1921
• saper-2002

Frequently asked questions

¿Cuál es la diferencia entre el sistema nervioso somático y el autónomo?

El sistema nervioso somático controla el músculo esquelético a través de una única motoneurona bajo control voluntario, mientras que el sistema nervioso autónomo controla el músculo liso, el músculo cardíaco y las glándulas a través de una cadena eferente de dos neuronas que opera en gran medida de forma involuntaria.

¿Son siempre opuestas las divisiones simpática y parasimpática?

A menudo actúan de forma recíproca sobre el mismo órgano, pero no siempre: en algunos tejidos tienen efectos complementarios o independientes, y muchos órganos reciben predominantemente una división, por lo que la relación es órgano-específica en lugar de uniformemente antagónica.