Regulación Neural y Hormonal
La regulación neural y hormonal es el conjunto de mecanismos nerviosos rápidos y endocrinos más lentos que mantienen la presión arterial, el gasto cardíaco y el volumen sanguíneo dentro de límites estrechos a pesar de los cambios continuos en la postura, la actividad y el estado de los líquidos. El sistema nervioso autónomo ajusta la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el tono vascular en cuestión de segundos, mientras que los sistemas hormonales, como el sistema renina-angiotensina, regulan la resistencia vascular y el equilibrio de sodio y agua en un período de minutos a días.
Definition
La regulación neural y hormonal se refiere al control coordinado del sistema cardiovascular por la eferencia nerviosa autónoma y por hormonas circulantes y generadas localmente, que actúan a través de bucles de retroalimentación reflejos para estabilizar la presión arterial y la perfusión tisular.
Scope
Esta área orienta al lector sobre cómo se controla la circulación, en lugar de cómo está estructurada. Agrupa las eferencias autónomas (simpáticas y parasimpáticas), los arcos reflejos que detectan la presión y los gases sanguíneos (reflejos barorreceptores y quimiorreceptores), la cascada endocrina de renina-angiotensina y el equilibrio integrado entre el impulso simpático y parasimpático. Es una visión general de referencia de la fisiología y no proporciona orientación diagnóstica o de tratamiento.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo mantiene el cuerpo la presión arterial estable ante los cambios de postura y actividad?
- ¿Cuáles son los roles relativos de los reflejos neurales rápidos y los mecanismos hormonales más lentos?
- ¿Cómo integran las vías autónomas centrales las señales aferentes en respuestas cardíacas y vasculares coordinadas?
- ¿Cómo interactúan el control reflejo a corto plazo y el control de volumen-presión a largo plazo?
Key concepts
- Eferencia autónoma (simpática y parasimpática) al corazón y los vasos
- Control de retroalimentación reflejo (barorreflejo, quimiorreflejo)
- Control neural a corto plazo versus control hormonal y renal a largo plazo
- Sistema renina-angiotensina y tono vascular
- Equilibrio simpático-vagal
- Integración central en la médula y el hipotálamo
Mechanisms
Las señales aferentes de los barorreceptores arteriales y los quimiorreceptores periféricos y centrales convergen en los centros del tronco encefálico, principalmente el núcleo del tracto solitario, que retransmiten a las regiones cardiovasculares medulares que establecen la eferencia simpática y parasimpática (Dampney, 1994). La actividad simpática aumenta la frecuencia cardíaca, la contractilidad y el tono vasomotor, mientras que la actividad parasimpática (vagal) ralentiza el corazón (Wehrwein, 2016). Superpuesto a estos ajustes neurales de segundo a segundo, el sistema renina-angiotensina produce angiotensina II, un potente vasoconstrictor que también promueve la retención de sodio y agua, contribuyendo al control a largo plazo de la presión y el volumen (te Riet, 2015). La relación presión-natriuresis del riñón proporciona el punto de ajuste dominante a largo plazo alrededor del cual operan los reflejos neurales (Cowley, 1992).
Clinical relevance
La comprensión de la regulación neurohumoral sustenta cómo los clínicos interpretan las respuestas de la presión arterial, la variabilidad de la frecuencia cardíaca y la base racional de muchas clases de fármacos cardiovasculares. Como visión general de referencia, describe los mecanismos fisiológicos y cómo se conceptualiza la desregulación; no es una base para el diagnóstico o tratamiento individual.
Evidence & guidelines
Los mecanismos aquí resumidos se basan en revisiones fisiológicas clásicas y contemporáneas, más que en evidencia de ensayos clínicos; el área es fisiología descriptiva, y la orientación específica de enfermedades pertenece a entidades clínicas fuera de este alcance educativo.
History
La comprensión moderna surgió del trabajo de los siglos XIX y XX sobre el seno carotídeo y los barorreceptores aórticos, el descubrimiento de la renina por Tigerstedt y Bergman en 1898, y el posterior mapeo de las vías autónomas centrales. La síntesis de Cowley sobre el control de la presión a largo plazo y la descripción de Dampney de las vías cardiovasculares centrales consolidaron la visión neurohumoral integrada utilizada hoy en día.
Debates
- Dominancia neural versus renal en el control a largo plazo de la presión arterial
- Si la presión arterial sostenida se establece principalmente por la presión-natriuresis renal o por influencias simpáticas y neurohumorales de acción prolongada, sigue siendo un equilibrio debatido, con evidencia de que ambos contribuyen.
Key figures
- Roger Dampney
- Allen W. Cowley Jr.
Related topics
Seminal works
- dampney-1994
- cowley-1992
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre el control neural y hormonal de la circulación?
- El control neural (autónomo) actúa en segundos a través de los nervios hacia el corazón y los vasos, mientras que el control hormonal, como el sistema renina-angiotensina, actúa más lentamente, en minutos a días, a través de mediadores circulantes y el riñón.
- ¿Por qué el cuerpo necesita tanto una regulación rápida como lenta?
- Los reflejos neurales rápidos amortiguan los cambios rápidos, como ponerse de pie, mientras que los mecanismos hormonales y renales más lentos establecen y mantienen el nivel de funcionamiento a largo plazo de la presión arterial y el volumen sanguíneo.