Virusinfektionen

Virusinfektionen sind Krankheiten, die durch Viren verursacht werden. Viren sind obligate intrazelluläre Erreger, die sich nur innerhalb von Wirtszellen vermehren, indem sie die zelluläre Maschinerie umleiten. Als Fachgebiet umfassen Virusinfektionen Erreger, die die Atemwege und den Magen-Darm-Trakt, die Haut und Schleimhäute, das Nervensystem sowie das Blut- und retikuloendotheliale System befallen, und reichen von selbstlimitierenden häufigen Erkrankungen bis hin zu tödlichen epidemischen und pandemischen Bedrohungen.

Definition

Virusinfektionen (MeSH: Virus Diseases) sind Infektionskrankheiten, die durch Viren verursacht werden, bei denen ein Virus in Wirtszellen eindringt, sich unter Nutzung der biosynthetischen Maschinerie des Wirts vermehrt und Gewebeschäden oder immunvermittelte Erkrankungen hervorruft, wobei die Ergebnisse durch den Erreger, den Übertragungsweg und die Wirtsimmunität bestimmt werden.

Scope

Dieser Bereich bietet einen orientierenden Überblick über menschliche Viruserkrankungen und verweist auf deren wichtigste klinische Themen: respiratorische Virusinfektionen, gastrointestinale Virusinfektionen, Herpesvirusinfektionen, virale Exantheme und virale hämorrhagische Fieber. Er beschreibt, wie Viren klassifiziert, übertragen und diagnostiziert werden und wie Viruserkrankungen epidemiologisch untersucht werden. Er dient als Referenz- und Bildungsmaterial und bietet keine individuelle klinische Behandlung.

Sub-topics

• Gastrointestinale Virusinfektionen
• Hämorrhagische Fieberviren
• Herpesvirus-Infektionen
• Respiratorische Virusinfektionen
• Virale Exantheme

Core questions

• Welche Virusfamilien verursachen menschliche Krankheiten und auf welchen Wegen verbreiten sie sich?
• Wie erzeugen Virusreplikation und Wirtsimmunantwort die klinischen Syndrome, die in verschiedenen Organsystemen beobachtet werden?
• Wie werden Virusinfektionen diagnostiziert, und was unterscheidet selbstlimitierende von lebensbedrohlichen Viruserkrankungen?
• Wie verändern Impf- und antivirale Strategien die Belastung der Bevölkerung durch Viruserkrankungen?

Key concepts

• Obligate intrazelluläre Replikation
• Virusklassifikation nach Genom und Familie (Baltimore/ICTV)
• Übertragungswege (respiratorisch, fäkal-oral, sexuell, vektorübertragen, blutübertragen)
• Akute, latente und persistierende Infektion
• Angeborene und adaptive antivirale Immunität
• Molekulare und antigenbasierte Diagnostika
• Impfpräventable Viruserkrankungen
• Aufkommende und pandemische Virusbedrohungen

Mechanisms

Ein Virus bindet an einen spezifischen Wirtszellrezeptor, dringt in die Zelle ein und entpackt sich, um sein Genom freizusetzen, das dann unter Verwendung einer Kombination aus viralen und Wirtsenzymen repliziert und transkribiert wird; Nachkommen-Virionen assemblieren und werden freigesetzt, um weitere Zellen zu infizieren. Der Gewebetropismus wird weitgehend durch die Rezeptorverteilung und intrazelluläre Wirtsfaktoren bestimmt. Die Krankheit kann durch direkten zytopathischen Effekt oder durch die Immun- und Entzündungsreaktion des Wirts entstehen. Einige Viren, insbesondere die Herpesviren, etablieren eine lebenslange Latenz mit periodischer Reaktivierung; andere, wie Coronaviren und Influenza, entwickeln sich schnell und überwinden Artgrenzen, ein Prozess, der an der Entstehung epidemischer und pandemischer Viren beteiligt ist (cui-2018).

Clinical relevance

Virusinfektionen machen weltweit einen großen Anteil akuter Erkrankungen und mehrere Hauptursachen infektionsbedingter Todesfälle aus, darunter Influenza und Infektionen der unteren Atemwege (iuliano-2018). Das Verständnis dieses Bereichs unterstützt die Erkennung viraler Syndrome, den angemessenen Einsatz virologischer Diagnostika und die Wertschätzung von Impfungen und Maßnahmen zur öffentlichen Gesundheitskontrolle. Dieser Eintrag beschreibt, wie Viruserkrankungen kategorisiert und untersucht werden, und ist keine Grundlage für individuelle Diagnosen oder Behandlungen.

Epidemiology

Die globale Belastung durch Viruserkrankungen wird dominiert von respiratorischen und enterischen Viren, die alle Altersgruppen betreffen, von sexuell und blutübertragenen Viren, die chronische Infektionen verursachen, und von epidemieanfälligen Viren mit Pandemiepotenzial. Allein die saisonale Influenza ist jährlich mit Hunderttausenden von respiratorischen Todesfällen verbunden (iuliano-2018), und die Weltgesundheitsorganisation führt eine Prioritätenliste von viralen Erregern, die als das größte Epidemierisiko eingestuft werden (who-priority-pathogens).

History

Die virale Ursache von Krankheiten wurde im späten neunzehnten Jahrhundert aus filtrierbaren infektiösen Agenzien abgeleitet und erst im zwanzigsten Jahrhundert mit dem Elektronenmikroskop sichtbar gemacht. Zellkultur, molekulare Klonierung und Nukleinsäuresequenzierung transformierten die Virologie schrittweise, während die Entwicklung von Impfstoffen und antiviralen Medikamenten die klinische Belastung durch Viruserkrankungen neu gestaltete; die Standardreferenzsynthese des Fachgebiets ist Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• fields-virology
• iuliano-2018
• cui-2018

Frequently asked questions

Was unterscheidet ein Virus von einem Bakterium als Infektionsursache?

Ein Virus ist ein obligater intrazellulärer Erreger, der sich nicht eigenständig vermehren kann und die Maschinerie der Wirtszelle kapern muss, um sich zu reproduzieren, während Bakterien freilebende Zellen sind; dieser Unterschied erklärt, warum die meisten antibakteriellen Antibiotika gegen Viren unwirksam sind.

Warum treten einige Virusinfektionen nach scheinbarer Genesung erneut auf?

Bestimmte Viren, insbesondere die Herpesviren, etablieren nach der Erstinfektion eine Latenz in den Wirtszellen und können später reaktiviert werden, was zu wiederkehrenden Erkrankungen ohne erneute Exposition führt.