Virale Exantheme

Virale Exantheme sind Hautausschläge, die als Teil einer systemischen Virusinfektion auftreten. Dazu gehören die klassischen Kinderkrankheiten wie Masern, Röteln, Windpocken, Erythema infectiosum (Ringelröteln) und Roseola, sowie Ausschläge, die Enteroviren, dem Epstein-Barr-Virus und vielen anderen Virusinfektionen begleiten.

Definition

Ein virales Exanthem ist ein generalisierter Hautausschlag, der als Manifestation einer systemischen Virusinfektion (MeSH: Exanthema) auftritt, entweder durch virale Beteiligung der Haut oder durch die Immunantwort des Wirts auf das Virus hervorgerufen.

Scope

Dieses Thema behandelt das Konzept des viralen Exanthems, die wichtigsten exanthematischen Viruserkrankungen und ihre charakteristischen Ausschlagmuster, die Übertragung und die Rolle der Impfung bei der Kontrolle von Masern, Röteln und Varizellen. Es dient als Referenz und zur Bildung; es beschreibt die Krankheitskategorie und gibt keine diagnostischen oder Behandlungsanweisungen für einen einzelnen Ausschlag.

Core questions

• Was unterscheidet ein virales Exanthem von anderen Ursachen eines generalisierten Ausschlags?
• Welche Viren verursachen die klassischen Exantheme, und welche Ausschlagmuster sind für jedes charakteristisch?
• Durch welche Mechanismen erzeugen systemische Virusinfektionen Hautausschläge?
• Wie hat die Impfung die Epidemiologie der wichtigsten exanthematischen Viruserkrankungen verändert?

Key concepts

• Exanthem (generalisierter viraler Ausschlag)
• Masern (morbilliformer Ausschlag, Koplik-Flecken)
• Röteln (German measles)
• Varizellen (Windpocken, vesikulärer Ausschlag)
• Erythema infectiosum (Parvovirus B19, Ringelröteln)
• Roseola (Exanthema subitum, HHV-6/7)
• Enterovirale Exantheme (Hand-Fuß-Mund-Krankheit)
• Impfpräventable Exantheme

Mechanisms

Virale Exantheme entstehen, wenn eine systemische Virusinfektion die Haut betrifft, entweder durch direkte Virusreplikation in der Haut oder, häufiger, durch die Immun- und Entzündungsreaktion des Wirts auf zirkulierende Viren und virale Antigene. Der Zeitpunkt und die Morphologie des Ausschlags – makulär, makulopapulös (morbilliform), vesikulär oder petechial – spiegeln oft das spezifische Virus und das Stadium der Infektion wider. Bei Masern geht dem Ausschlag ein Enanthem (Koplik-Flecken) voraus und er begleitet Virämie und Immunaktivierung (moss-2017). Bei Varizellen spiegelt der vesikuläre Ausschlag die kutane Ausbreitung des Varizella-Zoster-Virus, eines Herpesvirus, wider (whitley-roizman-2001).

Clinical relevance

Das Erkennen des Musters eines viralen Exanthems hilft, die klinische Argumentation auf spezifische Virusdiagnosen und auf Implikationen für die öffentliche Gesundheit auszurichten, wie die hohe Übertragbarkeit und Meldepflicht von Masern. Mehrere der wichtigsten Exantheme sind durch Impfung vermeidbar. Dieser Eintrag ist deskriptiv und bietet keine Anleitung zur Diagnose oder Behandlung eines Ausschlags bei einem einzelnen Patienten.

Epidemiology

Masern bleiben eine der ansteckendsten menschlichen Infektionen und verursachen trotz eines wirksamen Impfstoffs weiterhin Ausbrüche und eine erhebliche Kindersterblichkeit, wo die Impfabdeckung unzureichend ist (moss-2017; who-measles-position-2017). Eine weit verbreitete Immunisierung gegen Masern, Röteln und Varizellen hat die Inzidenz dieser klassischen Exantheme in vielen Ländern deutlich reduziert und die Epidemiologie hin zu unterversorgten Populationen verschoben.

History

Die klassischen Kinderkrankheiten wurden historisch (erste bis sechste Krankheit) nummeriert, da Kliniker versuchten, Masern, Scharlach, Röteln, Dukes' Krankheit, Erythema infectiosum und Roseola klinisch zu unterscheiden, bevor ihre Ursachen bekannt waren. Die Identifizierung der verantwortlichen Viren im Laufe des 20. Jahrhunderts und die anschließende Entwicklung von Masern-, Röteln- und Varizellenimpfstoffen veränderten sowohl das Verständnis als auch die Kontrolle dieser Krankheiten (moss-2017).

Seminal works

• moss-2017

Frequently asked questions

Zählt jede Virusinfektion mit Ausschlag als virales Exanthem?

Der Begriff bezieht sich auf einen generalisierten Hautausschlag, der als Teil einer systemischen Virusinfektion auftritt; lokalisierte Läsionen wie ein einzelner Herpes labialis werden anders beschrieben, während die weit verbreiteten Ausschläge von Masern, Windpocken oder Roseola typische Exantheme sind.

Sind virale Exantheme ansteckend?

Viele sind es, da der Ausschlag eine aktive systemische Virusinfektion widerspiegelt; Masern gehören insbesondere zu den ansteckendsten menschlichen Infektionen, weshalb mehrere exanthematische Krankheiten Ziele von Impfungen und Maßnahmen der öffentlichen Gesundheit sind.