Hämorrhagische Fieberviren

Hämorrhagische Fieberviren sind eine diverse Gruppe von RNA-Viren, die virale hämorrhagische Fieber verursachen, eine schwere systemische Erkrankung, die durch Fieber, vaskuläre Dysfunktion und in vielen Fällen Blutungen gekennzeichnet ist. Dazu gehören Filoviren (Ebola und Marburg), Arenaviren (Lassa), Bunyaviren (Krim-Kongo-Hämorrhagisches Fieber, Rifttalfieber, Hantaviren) und Flaviviren (Gelbfieber, Dengue).

Definition

Hämorrhagische Fieberviren sind umhüllte RNA-Viren aus mehreren Familien, die virale hämorrhagische Fieber (MeSH: Hemorrhagic Fevers, Viral) verursachen, ein Syndrom aus Fieber und erhöhter vaskulärer Permeabilität, das zu Koagulopathie, Blutungen, Schock und Multiorganversagen fortschreiten kann.

Scope

Dieses Thema behandelt die wichtigsten Familien der hämorrhagischen Fieberviren, das gemeinsame klinische Syndrom des viralen hämorrhagischen Fiebers, ihre tierischen Reservoire und Übertragungswege, ihr epidemisches Potenzial sowie die damit verbundenen Überlegungen zur öffentlichen Gesundheit und Biosicherheit. Es dient als Referenz- und Bildungsmaterial und bietet keine individualisierten klinischen oder Ausbruchsmanagement-Anweisungen.

Core questions

• Welche Virusfamilien verursachen virale hämorrhagische Fieber, und welche Reservoire und Vektoren erhalten sie?
• Was vereint das klinische Syndrom des viralen hämorrhagischen Fiebers bei diesen verschiedenen Viren?
• Warum stellen mehrere dieser Viren große epidemische und Biosicherheitsbedrohungen dar?
• Wie werden virale hämorrhagische Fieber auf und zwischen Menschen übertragen?

Key concepts

• Syndrom des viralen hämorrhagischen Fiebers
• Filoviren (Ebola, Marburg)
• Arenaviren (Lassa)
• Bunyavirales (Krim-Kongo-HF, Rifttalfieber, Hantaviren)
• Flaviviren (Gelbfieber, Dengue)
• Zoonotische Reservoire und Vektoren
• Erhöhte vaskuläre Permeabilität und Koagulopathie
• Epidemisches Potenzial und Biosicherheit (BSL-4)

Mechanisms

Hämorrhagische Fieberviren werden in tierischen Reservoiren (wie Fledermäusen und Nagetieren) oder Arthropodenvektoren aufrechterhalten und erreichen den Menschen durch Kontakt mit infizierten Tieren, Vektoren oder, bei einigen Viren, infizierten Körperflüssigkeiten, die eine Mensch-zu-Mensch-Übertragung ermöglichen. Nach der Infektion verursachen diese Viren eine systemische Erkrankung, bei der eine Kombination aus direkter Zellschädigung, dysregulierten Immun- und Entzündungsreaktionen, endothelialer Dysfunktion und Gerinnungsstörungen zu erhöhter vaskulärer Permeabilität, Blutungen und Schock führt; bei Ebola ist die Infektion von Immun- und Endothelzellen mit intensiver Entzündungsaktivierung zentral für die schwere Erkrankung (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Clinical relevance

Virale hämorrhagische Fieber gehören zu den gefürchtetsten Infektionskrankheiten, da einige hochletal sind, von Mensch zu Mensch übertragen werden können und zu explosiven Ausbrüchen neigen, die Gesundheitssysteme stark belasten. Erkennung und Isolation sind kritische Anliegen der öffentlichen Gesundheit, und viele dieser Erreger erfordern eine hohe Biosicherheitsstufe. Dieser Eintrag beschreibt die Krankheitskategorie und ihre Epidemiologie und ist keine Grundlage für die individuelle Patientenversorgung.

Epidemiology

Die meisten hämorrhagischen Fieberviren sind geografisch auf Regionen beschränkt, in denen ihre Reservoire oder Vektoren vorkommen, was zu sporadischen Fällen und periodischen Ausbrüchen führt; das Ebola-Virus hat wiederkehrende afrikanische Ausbrüche verursacht, einschließlich der sehr großen westafrikanischen Epidemie von 2014-2016 (feldmann-2020). Aufgrund ihrer Letalität und ihres epidemischen Potenzials stehen mehrere hämorrhagische Fieberviren auf der Liste der prioritären Krankheitserreger der Weltgesundheitsorganisation für Forschung und Vorsorge (who-vhf-priority).

History

Das Gelbfieber war das erste hämorrhagische Fiebervirus, das im frühen 20. Jahrhundert als filtrierbares, von Mücken übertragenes Agens nachgewiesen wurde. Das Marburg-Virus trat 1967 und das Ebola-Virus 1976 auf und definierte die Filoviren, während das Lassa-Fieber und die Krim-Kongo- und Hantavirus-Erkrankungen in den folgenden Jahrzehnten charakterisiert wurden. Wiederkehrende Ausbrüche, die in der westafrikanischen Ebola-Epidemie von 2014-2016 gipfelten, führten zu großen Fortschritten bei Gegenmaßnahmen und Vorsorge (feldmann-2020; geisbert-jahrling-2004).

Seminal works

• feldmann-2020
• geisbert-jahrling-2004

Frequently asked questions

Verursachen alle viralen hämorrhagischen Fieber starke Blutungen?

Nein; Blutungen sind ein Merkmal schwerer Fälle, aber nicht universell. Viele Infektionen äußern sich hauptsächlich mit Fieber und erhöhter vaskulärer Permeabilität, und offene Hämorrhagien variieren je nach Virus und Krankheitsstadium.

Warum erfordern hämorrhagische Fieberviren eine so strenge Eindämmung?

Einige sind hochletal, können sich zwischen Menschen durch Körperflüssigkeiten verbreiten und haben keine weit verbreitete spezifische Behandlung oder Impfung, daher werden die gefährlichsten Erreger in Hochsicherheitslaboren (BSL-4) gehandhabt und mit strengen Isolationsmaßnahmen gemanagt.