Respiratorische Virusinfektionen

Respiratorische Virusinfektionen sind Infektionen der oberen oder unteren Atemwege, die durch Viren verursacht werden, darunter Influenzaviren, Respiratorisches Synzytial-Virus, Rhinoviren, Parainfluenzaviren, humanes Metapneumovirus, Adenoviren und Coronaviren. Sie gehören zu den häufigsten menschlichen Infektionen und sind weltweit eine Hauptursache für akute Erkrankungen, Krankenhauseinweisungen und Todesfälle durch Infektionen der unteren Atemwege.

Definition

Respiratorische Virusinfektionen sind akute Infektionen der Atemwege, die durch Viren verursacht werden und klinisch von selbstlimitierenden Erkrankungen der oberen Atemwege bis zu schweren Erkrankungen der unteren Atemwege wie Bronchiolitis und viraler Pneumonie reichen.

Scope

Dieses Thema behandelt die wichtigsten respiratorischen Viren, die von ihnen hervorgerufenen klinischen Syndrome (von Erkältung und Pharyngitis bis zu Bronchiolitis, Krupp und Pneumonie), Übertragungswege, Saisonalität und Diagnose. Es dient als Referenz und zur Bildung; es beschreibt die Krankheitskategorie und ihre Epidemiologie, anstatt eine individualisierte Behandlung anzubieten.

Core questions

• Welche Viren verursachen Atemwegsinfektionen und welche klinischen Syndrome sind für jedes charakteristisch?
• Wie übertragen sich respiratorische Viren und was treibt ihre saisonalen und pandemischen Muster an?
• Welche Patienten haben das größte Risiko für schwere Erkrankungen der unteren Atemwege?
• Wie werden respiratorische Virusinfektionen diagnostiziert und von bakteriellen Ursachen unterschieden?

Key concepts

• Infektionen der oberen versus unteren Atemwege
• Influenzaviren und antigene Drift/Shift
• Respiratorisches Synzytial-Virus und Bronchiolitis
• Rhinovirus und die Erkältung
• Coronaviren (saisonal, SARS, MERS, SARS-CoV-2)
• Tröpfchen-, Aerosol- und Kontaktübertragung
• Saisonalität und pandemisches Auftreten
• Multiplex-Molekulardiagnostik

Mechanisms

Respiratorische Viren werden typischerweise durch Inhalation von Tröpfchen oder Aerosolen oder durch Kontakt mit Atemwegssekreten erworben und infizieren dann Epithelzellen der Atemwege. Die Replikation und die entzündliche Reaktion des Wirts führen zu Schleimhautschäden, Sekretionen und im unteren Trakt zu Alveolarschäden und beeinträchtigtem Gasaustausch. Influenzaviren unterliegen einer kontinuierlichen antigenen Drift und gelegentlicher Reassortment (antigener Shift), die pandemische Stämme hervorbringen können, während Coronaviren von tierischen Reservoiren auf den Menschen übergehen und eine effiziente Mensch-zu-Mensch-Übertragung erwerben können, wie bei SARS und verwandten Viren (peiris-2003; cui-2018) beobachtet.

Clinical relevance

Respiratorische Virusinfektionen sind ein Hauptgrund für ambulante Besuche und eine wichtige Ursache für Krankenhausaufenthalte, insbesondere Bronchiolitis bei Säuglingen und Pneumonie bei älteren Erwachsenen und immungeschwächten Patienten. Das Erkennen der viralen Natur dieser Syndrome ermöglicht eine angemessene diagnostische Testung und Infektionskontrolle. Dieser Eintrag ist deskriptiv und keine Anleitung zur individuellen antiviralen oder unterstützenden Therapie.

Epidemiology

Das Respiratorische Synzytial-Virus ist eine Hauptursache für akute Infektionen der unteren Atemwege bei Kleinkindern und trägt erheblich zur globalen Belastung durch Krankenhausaufenthalte bei (nair-2010), und die saisonale Influenza ist jedes Jahr mit Hunderttausenden von respiratorischen Todesfällen verbunden (iuliano-2018). Die meisten respiratorischen Viren zeigen in gemäßigten Klimazonen eine winterliche Saisonalität, und mehrere Coronaviren haben nach zoonotischem Auftreten große Epidemien oder Pandemien verursacht (peiris-2003; cui-2018).

History

Die ersten humanen respiratorischen Viren wurden Mitte des 20. Jahrhunderts mit dem Aufkommen der Zellkultur isoliert, beginnend mit Influenza, gefolgt vom Respiratorischen Synzytial-Virus, Parainfluenza und Rhinoviren. Die Erkennung des Schweren Akuten Respiratorischen Syndroms im Jahr 2003 (peiris-2003) und nachfolgende Coronavirus-Ausbrüche unterstrichen das pandemische Potenzial zoonotischer respiratorischer Viren (cui-2018). Die Referenzsynthese der respiratorischen Virologie ist Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• nair-2010
• iuliano-2018
• peiris-2003

Frequently asked questions

Werden respiratorische Virusinfektionen mit Antibiotika behandelt?

Antibiotika wirken gegen Bakterien und haben keine Wirkung auf die Viren, die die meisten Atemwegsinfektionen verursachen; sie sind für dokumentierte oder stark vermutete bakterielle Komplikationen reserviert, eine klinische Beurteilung, die über den Rahmen dieses Referenzeintrags hinausgeht.

Warum erreichen respiratorische Virusinfektionen in der Regel im Winter ihren Höhepunkt?

In gemäßigten Regionen zirkulieren viele respiratorische Viren in den kälteren Monaten am intensivsten, eine Saisonalität, die einer Kombination aus Umweltbedingungen, Menschenansammlungen in Innenräumen und Wirtsfaktoren zugeschrieben wird, obwohl die genauen Treiber eine aktive Forschungsfrage bleiben.