Suizid und Selbstverletzung bei Jugendlichen

Suizid und Selbstverletzung bei jungen Menschen umfassen eine Reihe von selbstschädigenden Gedanken und Verhaltensweisen, von Suizidgedanken und -versuchen bis hin zu nicht-suizidalen Selbstverletzungen. Suizid gehört weltweit zu den häufigsten Todesursachen im Jugendalter, und Selbstverletzung ist ein häufiges und klinisch bedeutsames Verhalten, das stark mit Stimmungsstörungen assoziiert ist, obwohl es auch aus Faktoren jenseits der Stimmungslage resultiert.

Definition

Suizid ist die Handlung, absichtlich den eigenen Tod herbeizuführen; suizidales Verhalten umfasst Gedanken, Planung und Versuche, während Selbstverletzung eine absichtliche Selbstschädigung bezeichnet, die mit oder ohne suizidale Absicht einhergehen kann, einschließlich nicht-suizidaler Selbstverletzung, die ohne Todesabsicht durchgeführt wird.

Scope

Der Eintrag behandelt die konzeptuellen Unterscheidungen zwischen Suizidgedanken, Suizidversuchen, vollendetem Suizid und nicht-suizidaler Selbstverletzung; die Epidemiologie und Risikofaktoren bei jungen Menschen; und die Beziehung dieser Verhaltensweisen zu Stimmungsstörungen. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung der Phänomene und der Forschung dazu und enthält ausdrücklich keine Anweisungen zur Beurteilung, Prävention oder Behandlung.

Core questions

• Wie werden Suizidgedanken, Suizidversuche, vollendeter Suizid und nicht-suizidale Selbstverletzungen konzeptuell unterschieden?
• Welche Beziehung besteht zwischen Stimmungsstörungen und Selbstverletzung oder Suizid bei jungen Menschen?
• Welche Risiko- und Schutzfaktoren sind mit suizidalem Verhalten im Jugendalter verbunden?

Key concepts

• Suizidgedanken, -versuch und vollendeter Suizid
• Nicht-suizidale Selbstverletzung
• Unterscheidung zwischen Selbstverletzung und suizidaler Absicht
• Wiederholung und Eskalation von Selbstverletzungen
• Stimmungsstörungen als Hauptrisikofaktor
• Risiko- und Schutzfaktoren

Mechanisms

Suizidales Verhalten wird durch Rahmenwerke verstanden, die die Entwicklung von Suizidgedanken vom Übergang zu suizidalen Handlungen unterscheiden. O'Connor und Nock beschreiben, wie psychologische Faktoren wie Niederlage, Gefangensein, Hoffnungslosigkeit und beeinträchtigte Problemlösungsfähigkeiten zur Entstehung von Gedanken beitragen, während Faktoren wie Impulsivität, Zugang zu Mitteln und frühere Selbstverletzungen den Übergang zu Versuchen beeinflussen. Stimmungsstörungen, insbesondere Depressionen, gehören zu den stärksten Korrelaten, aber Selbstverletzungen können auch als Mittel zur Regulierung von Belastungen ohne Todesabsicht auftreten.

Clinical relevance

Selbstverletzungen und suizidales Verhalten sind führende Ursachen für Mortalität und Morbidität bei jungen Menschen und eng mit Stimmungsstörungen verbunden, wodurch ihr konzeptuelles Verständnis zentral für die Literatur zur psychischen Gesundheit von Jugendlichen ist. Dieser Eintrag ist deskriptiv und dient ausdrücklich nicht als Grundlage für Risikobewertung, Krisenreaktion oder Behandlung einer Einzelperson; Bedenken bezüglich einer bestimmten Person sollten von qualifizierten klinischen oder Notfalldiensten behandelt werden.

Epidemiology

Suizid gehört weltweit durchweg zu den häufigsten Todesursachen bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen, und Selbstverletzung ist in dieser Altersgruppe verbreitet, wobei nicht-suizidale Selbstverletzungen häufig in der frühen Adoleszenz beginnen. Frühere Selbstverletzungen sind einer der stärksten Prädiktoren für spätere Selbstverletzungen und Suizide, und die erhöhte Mortalität, die mit psychischen Störungen verbunden ist und in der Metaanalyse von Walker und Kollegen quantifiziert wurde, wird maßgeblich durch Suizid verursacht.

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis umfasst synthetische Übersichten über Selbstverletzungen und Suizide bei Jugendlichen (Hawton und Kollegen) und über die Psychologie suizidalen Verhaltens (O'Connor und Nock) sowie die Metaanalyse von Bridge und Kollegen, die Suizidalität in pädiatrischen Antidepressiva-Studien untersuchte. Diese werden zitiert, um zu beschreiben, wie Risiko und die Beziehung zur Behandlung untersucht wurden, nicht um klinische Anweisungen zu geben.

History

Selbstverletzungen und Suizid bei jungen Menschen haben sich in den letzten Jahrzehnten vom Rand der Psychiatrie zu einem zentralen Anliegen der öffentlichen Gesundheit entwickelt, mit wachsender Erkenntnis, dass Selbstverletzungen mit und ohne suizidale Absicht häufig und prognostisch bedeutsam sind. Die Debatte über behandlungsbedingte Suizidalität, die durch Analysen wie die von Bridge und Kollegen zu pädiatrischen Antidepressiva-Studien kristallisiert wurde, hat die Aufmerksamkeit auf das Suizidrisiko in der psychischen Gesundheitsversorgung von Jugendlichen weiter geschärft.

Debates

Wie hängen nicht-suizidale Selbstverletzungen und suizidales Verhalten zusammen?

Es wird diskutiert, ob nicht-suizidale Selbstverletzungen und suizidales Verhalten unterschiedliche Phänomene oder Punkte auf einem Kontinuum sind; sie unterscheiden sich in der Absicht, doch nicht-suizidale Selbstverletzungen sind ein robuster Prädiktor für spätere Suizidversuche, was ihre Trennung erschwert.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

Ist Selbstverletzung dasselbe wie ein Suizidversuch?

Nicht unbedingt; Selbstverletzung bezieht sich auf absichtliche Selbstschädigung, die mit oder ohne Todesabsicht einhergehen kann, und nicht-suizidale Selbstverletzung wird ohne suizidale Absicht durchgeführt, obwohl frühere Selbstverletzungen ein starker Prädiktor für spätere Suizidversuche sind.

Wie hängen Suizid und Selbstverletzung mit Stimmungsstörungen zusammen?

Stimmungsstörungen, insbesondere Depressionen, gehören zu den stärksten Korrelaten von suizidalem Verhalten und Selbstverletzungen bei jungen Menschen, weshalb diese Ergebnisse zusammen mit den Stimmungsstörungen untersucht werden, obwohl sie auch aus anderen Faktoren resultieren.