Suizid- und Selbstverletzungsrisikobewertung

Die Suizid- und Selbstverletzungsrisikobewertung ist die strukturierte Evaluation von Suizidgedanken, -verhalten und damit verbundenen Risikofaktoren, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise in Gefahr sind, sich selbst zu schaden, und um eine schützende Reaktion zu leiten. Als präventive Maßnahme steht sie neben dem psychischen Screening, konzentriert sich jedoch spezifisch auf die Erkennung und Charakterisierung des Suizidrisikos.

Definition

Die Suizid- und Selbstverletzungsrisikobewertung ist die systematische Einschätzung von Suizidgedanken, -absichten, -plänen und früheren Selbstverletzungen, zusammen mit beitragenden Risiko- und Schutzfaktoren, die verwendet wird, um Personen zu identifizieren und zu charakterisieren, die möglicherweise suizidgefährdet sind.

Scope

Das Thema umfasst die Unterscheidung zwischen Screening auf Suizidrisiko und klinischer Risikobewertung, die strukturierten Instrumente zur Charakterisierung von Suizidgedanken und -verhalten (insbesondere die Columbia-Suicide Severity Rating Scale), die begrenzte Gewissheit der aktuellen Evidenz zum eigenständigen Suizid-Screening und die Einbettung der Risikobewertung in umfassendere Präventionsmaßnahmen. Es handelt sich um einen Referenzeintrag zu Bewertungsmethoden und bietet kein Krisenmanagement oder individuelle klinische Anweisungen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich das Screening auf Suizidrisiko von einer umfassenden klinischen Risikobewertung?
• Welche strukturierten Instrumente helfen, die Schwere von Suizidgedanken und -verhalten zu charakterisieren?
• Was sagt die aktuelle Evidenz über Nutzen und Schaden eines routinemäßigen Suizidrisiko-Screenings aus?

Key concepts

• Suizidgedanken, -absicht und -plan
• Selbstverletzung und Vorgeschichte früherer Versuche
• Columbia-Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS)
• Risiko- und Schutzfaktoren
• Screening versus umfassende Bewertung
• Sicherheitsplanung

Mechanisms

Die Risikobewertung sammelt strukturierte Informationen über das Vorhandensein, die Häufigkeit und Intensität von Suizidgedanken, das Bestehen von Absichten und Plänen sowie die Vorgeschichte von Selbstverletzungen, zusammen mit beitragenden Faktoren wie früheren Versuchen und psychiatrischen Erkrankungen. Instrumente wie die Columbia-Suicide Severity Rating Scale standardisieren diese Charakterisierung, sodass Suizidgedanken und -verhalten anhand konsistenter Dimensionen beschrieben werden. Ziel ist es, eine schützende Reaktion zu informieren; da Suizid relativ selten und multideterminiert ist, charakterisiert die Bewertung das Risiko, anstatt individuelle Ergebnisse zuverlässig vorherzusagen.

Clinical relevance

Eine strukturierte Bewertung unterstützt Kliniker bei der Erkennung und Beschreibung des Suizidrisikos, und die Risikocharakterisierung informiert Entscheidungen über weitere Evaluation und Unterstützung. Dieser Eintrag beschreibt Bewertungsmethoden auf Referenzebene; er ist kein Krisenprotokoll und bietet keine individualisierte Anleitung. Personen in unmittelbarer Gefahr benötigen dringend professionelle Hilfe.

Epidemiology

Suizid ist eine wichtige globale Ursache für vorzeitigen Tod, und frühere Selbstverletzungen gehören zu den stärksten Markern für ein nachfolgendes Risiko. Für das routinemäßige eigenständige Screening auf Suizidrisiko bei asymptomatischen Erwachsenen kam die US Preventive Services Task Force zu dem Schluss, dass die aktuelle Evidenz unzureichend ist, um das Nutzen-Schaden-Verhältnis zu bewerten, während sie weiterhin das Depressions-Screening empfiehlt, das suizidale Symptome aufdecken kann.

History

Strukturierte Ansätze zur Charakterisierung des Suizidrisikos entwickelten sich in den 2000er Jahren mit Skalen wie der Columbia-Suicide Severity Rating Scale, die 2011 eingeführt wurde, um konsistente Definitionen von Suizidgedanken und -verhalten über Studien und Settings hinweg zu liefern. Globale Präventionsrahmen, einschließlich des Berichts der Weltgesundheitsorganisation von 2014, verorteten die Bewertung innerhalb von Bevölkerungsstrategien, während Evidenzüberprüfungen für präventives Screening wiederholt Unsicherheiten über den Wert eines routinemäßigen eigenständigen Suizidrisiko-Screenings festgestellt haben.

Debates

Sollten asymptomatische Erwachsene routinemäßig auf Suizidrisiko gescreent werden?

Evidenzüberprüfungen haben eine unzureichende Gewissheit über Nutzen und Schaden eines eigenständigen Suizidrisiko-Screenings in der Primärversorgung ergeben, was dazu führte, dass Leitlinienorganisationen Erklärungen zu unzureichender Evidenz abgaben, während sie weiterhin ein Depressions-Screening empfehlen, das suizidale Symptome erkennen kann.

Key figures

• Kelly Posner
• J. John Mann
• Barbara Stanley

Seminal works

• posner-2011
• uspstf-depression-2023

Frequently asked questions

Ist die Suizidrisikobewertung dasselbe wie Screening?

Nein. Screening verwendet kurze Fragen, um Personen zu identifizieren, die möglicherweise eine weitere Evaluation benötigen, während eine umfassende Risikobewertung eine vollständigere Einschätzung von Suizidgedanken, -absichten, -plänen, Vorgeschichte und beitragenden Faktoren ist, um das Risiko einer Person zu charakterisieren.

Kann eine Risikobewertung vorhersagen, ob jemand einen Suizidversuch unternehmen wird?

Die Risikobewertung charakterisiert und stratifiziert das Risiko, kann aber individuelle Ergebnisse nicht zuverlässig vorhersagen, da Suizid relativ selten ist und aus vielen interagierenden Faktoren entsteht; die Bewertung informiert eine schützende Reaktion, anstatt Ereignisse vorherzusagen.