Selbstverletzung und nicht-suizidale Selbstverletzung

Selbstverletzung bezieht sich auf die absichtliche Selbstvergiftung oder Selbstbeschädigung, unabhängig vom Motiv, während nicht-suizidale Selbstverletzung (NSSI) die absichtliche, direkte Zerstörung des eigenen Körpergewebes ohne suizidale Absicht bezeichnet. In der psychiatrischen Pflege konzentriert sich das Thema darauf, die Funktionen zu verstehen, die Selbstverletzungen erfüllen, sie von suizidalem Verhalten abzugrenzen, während ihre Zusammenhänge erkannt werden, und Menschen ohne Wertung einzubeziehen.

Definition

Selbstverletzung ist eine absichtliche Selbstbeschädigung oder Selbstvergiftung, unabhängig vom Motiv; nicht-suizidale Selbstverletzung ist die absichtliche, selbst zugefügte Schädigung von Körpergewebe, die ohne die Absicht zu sterben durchgeführt wird, typischerweise zur Emotionsregulation oder für andere interpersonelle oder intrapersonelle Funktionen.

Scope

Das Thema umfasst Definitionen und Terminologie (Selbstverletzung versus NSSI), die berichteten Funktionen von Selbstverletzungen, ihre Beziehung zum Suizidrisiko und die in Leitlinien betonte engagementorientierte, nicht-wertende Haltung. Es handelt sich um Referenz- und Bildungsmaterial darüber, wie das Verhalten verstanden wird, nicht um direkte klinische Anweisungen.

Core questions

• Wie unterscheiden sich Selbstverletzung und nicht-suizidale Selbstverletzung in der Definition, und warum ist diese Unterscheidung wichtig?
• Welche Funktionen erfüllt Selbstverletzung laut den vorliegenden Erkenntnissen?
• Wie hängt Selbstverletzung mit suizidalem Verhalten zusammen und unterscheidet sich dennoch davon?

Key concepts

• Absichtliche Selbstverletzung versus NSSI
• Funktion der Emotionsregulation
• Suizidale versus nicht-suizidale Absicht
• Wiederholung und Eskalation
• Nicht-wertende Einbeziehung
• Selbstverletzung als Risikomarker für späteren Suizid

Key theories

Vier-Funktionen-Modell der Selbstverletzung

NSSI wird als durch vier funktionale Kategorien verstärkt dargestellt, die automatische versus soziale und positive versus negative Verstärkung umfassen, wobei Emotionsregulation (automatische negative Verstärkung) die am häufigsten berichtete Funktion ist.

Mechanisms

Übersichten beschreiben Selbstverletzungen als die Erfüllung identifizierbarer Funktionen, am häufigsten die Herabregulierung intensiver oder aversiver emotionaler Zustände (ein automatischer negativ verstärkender Prozess) und seltener soziale oder selbstbestrafende Funktionen. Obwohl NSSI per Definition ohne suizidale Absicht durchgeführt wird, ist sie einer der stärksten bekannten Marker für späteres suizidales Verhalten, sodass die beiden konzeptionell unterschiedlich, aber epidemiologisch miteinander verbunden sind.

Clinical relevance

Selbstverletzung ist ein häufiger Grund für den Kontakt mit psychiatrischen und Notfalldiensten, und die Pflegeliteratur betont eine mitfühlende, nicht-wertende Haltung. Dieser Eintrag beschreibt, wie Selbstverletzung konzeptualisiert wird und ist kein Protokoll; er bietet keine individuelle Beurteilung, Wundversorgung oder Behandlungsanleitung.

Epidemiology

Selbstverletzung und NSSI sind am häufigsten in der Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter verbreitet und werden sowohl in der Allgemeinbevölkerung als auch in klinischen Stichproben berichtet; eine Vorgeschichte von Selbstverletzungen gehört durchweg zu den stärksten Korrelaten für einen späteren Suizid, was die Bedeutung einer sorgfältigen, respektvollen Beurteilung unterstreicht.

Evidence & guidelines

Narrative Übersichten, die die Funktionen und Korrelate von Selbstverletzungen charakterisieren, zusammen mit den NICE-Leitlinien zu Selbstverletzungen, betonen das Verständnis der Funktion des Verhaltens, die Einbeziehung der Person und die Vermeidung sowohl stigmatisierender Reaktionen als auch der Annahme, dass NSSI kein Suizidrisiko signalisiert.

History

Selbstverletzung wurde historisch mit Suizidversuchen gleichgesetzt. Ab den 1990er und 2000er Jahren unterschied die Forschung zunehmend die nicht-suizidale Selbstverletzung als ein Phänomen mit eigenen Funktionen und Korrelaten, eine Unterscheidung, die sich später in diagnostischen Diskussionen und in klinischen Leitlinien widerspiegelte.

Debates

Sollte NSSI getrennt von suizidalem Verhalten behandelt werden?

Forscher diskutieren, wie scharf nicht-suizidale Selbstverletzung von suizidalem Verhalten getrennt werden sollte, da NSSI spätere Suizidversuche stark vorhersagt, was Fragen zur Klassifikation und zur Kommunikation des Risikos aufwirft.

Key figures

• Matthew Nock
• E. David Klonsky

Seminal works

• klonsky-2007
• nock-2010

Frequently asked questions

Ist nicht-suizidale Selbstverletzung dasselbe wie ein Suizidversuch?

Nein. NSSI wird per Definition ohne die Absicht zu sterben durchgeführt, ist aber einer der stärksten Marker für späteres suizidales Verhalten, daher wird sie auch ohne suizidale Absicht ernst genommen.

Warum verletzen sich Menschen selbst?

Übersichten berichten, dass die häufigste Funktion die Emotionsregulation ist, d.h. die Reduzierung intensiver oder unerträglicher Gefühle, wobei soziale und selbstbestrafende Funktionen seltener berichtet werden.