Stottern und Redeflussstörungen

Stottern ist eine Redeflussstörung, bei der der Redefluss durch Wiederholungen von Lauten oder Silben, Dehnungen und Blockaden unterbrochen wird, oft begleitet von körperlicher Anspannung und Vermeidung. Es beginnt in der Regel in der frühen Kindheit, während sich Sprache und Sprechen entwickeln. Dieses Thema behandelt, wie Stottern und verwandte Redeflussstörungen definiert werden, wie sie sich entwickeln und wie sie untersucht werden.

Definition

Stottern ist eine Störung des Redeflusses, gekennzeichnet durch unwillkürliche Unterbrechungen im Redefluss – Laut- und Silbenwiederholungen, Lautdehnungen und Blockaden –, die typischerweise im Kindesalter beginnen und von körperlicher Anspannung und Sekundärverhalten begleitet sein können.

Scope

Der Eintrag behandelt das Entwicklungsstottern – die bei weitem häufigste Redeflussstörung – zusammen mit der umfassenderen Kategorie der Redeflussstörungen, die Poltern und erworbenes (neurogenes und funktionelles) Stottern umfasst. Er befasst sich mit den zentralen Verhaltensmerkmalen, dem Entwicklungsverlauf mit seiner hohen Rate an spontaner Heilung, aktuellen Erklärungen zur Entstehung des Stotterns und der Evidenzbasis für Frühinterventionen. Die Darstellung ist deskriptiv und methodologisch, kein klinisches Protokoll.

Key concepts

• Kern-Dysfluenzen: Wiederholungen, Dehnungen, Blockaden
• Sekundärverhalten und Vermeidung
• Entwicklungsbedingtes versus erworbenes Stottern
• Spontane Heilung und Persistenz
• Poltern
• Sprechmotorische Kontrolle
• Genetische und familiäre Anfälligkeit

Key theories

Multifaktorielle Dynamische Pfade Theorie

Stottern wird als Ergebnis der dynamischen Interaktion mehrerer Faktoren – sprechmotorischer, sprachlicher und emotionaler/temperamentaler – im Laufe der Entwicklung verstanden, anstatt aus einer einzigen Ursache; Instabilität im sich entwickelnden sprechmotorischen System, die mit sprachlichen Anforderungen und emotionaler Reaktivität interagiert, prägt, ob Stottern entsteht und persistiert.

Mechanisms

Entwicklungsstottern tritt in den Vorschuljahren auf und wird heute weithin als ein Problem der Sprechmotorik verstanden, das aus interagierenden Einflüssen und nicht aus einer einzigen Ursache entsteht. Zeitgenössische Erklärungen gehen davon aus, dass ein instabiles oder unreifes sprechmotorisches System, das durch die Anforderungen einer sich entwickelnden Sprache beansprucht und durch die emotionale Reaktivität und das Temperament eines Kindes moduliert wird, die Unterbrechungen hervorruft, die das Stottern kennzeichnen; ob das Stottern persistiert oder sich auflöst, spiegelt die Entwicklung dieser interagierenden Systeme wider (Smith & Weber 2017). Zwillings- und Familienstudien weisen auf einen erheblichen genetischen Beitrag zur Anfälligkeit hin (Yairi & Ambrose 2013). Erworbenes Stottern kann auch nach neurologischen Verletzungen auftreten oder auf funktioneller Basis entstehen, unterscheidet sich jedoch in Beginn und Verlauf von der Entwicklungsform.

Clinical relevance

Stottern ist eine häufige Entwicklungsstörung, die die soziale Teilhabe, Bildung und das Wohlbefinden beeinträchtigen kann, und seine hohe Rate an spontaner Heilung bei kleinen Kindern ist zentral für das Verständnis der Störung. Kenntnisse über seinen Entwicklungsverlauf und die Evidenzbasis unterstützen eine kritische Lektüre von Interventionsstudien, einschließlich Frühinterventionsstudien (Bridgman 2016). Dieser Eintrag ist eine Referenzbeschreibung der Störung und ihrer Untersuchung, keine Anleitung zur Beurteilung oder Behandlung einer Einzelperson.

Epidemiology

Entwicklungsstottern beginnt meistens zwischen etwa zwei und vier Jahren. Die kumulative Inzidenz im Kindesalter ist beträchtlich – häufig wird sie bei kleinen Kindern mit annähernd eins zu zwölf oder höher angegeben –, während die Lebenszeitprävalenz in der breiteren Bevölkerung geringer ist, etwa ein Prozent, was darauf hindeutet, dass die meisten kleinen Kinder, die zu stottern beginnen, spontan genesen. Stottern zeigt eine männliche Prädominanz, die mit dem Alter zunimmt, und eine starke familiäre und genetische Komponente (Yairi & Ambrose 2013).

Evidence & guidelines

Die Evidenzbasis für frühe Stotterinterventionen umfasst randomisierte kontrollierte Studien, wie Studien zum Lidcombe-Programm für Stottern im frühen Kindesalter (Bridgman 2016). Das Verständnis von Beginn, Verlauf und Genesung beruht auf epidemiologischen und longitudinalen Arbeiten (Yairi & Ambrose 2013), und Entwicklungsmodelle werden in theoretischen Übersichten zusammengefasst (Smith & Weber 2017).

Debates

Warum erholen sich die meisten Kinder, während einige persistieren?

Ein Großteil der Vorschulkinder, die zu stottern beginnen, erholt sich, oft ohne formale Behandlung, während eine Minderheit bis ins spätere Kindesalter und Erwachsenenalter persistiert; die Unterscheidung der Faktoren, die Persistenz versus Genesung vorhersagen, bleibt eine zentrale Forschungsfrage.

Key figures

• Ehud Yairi
• Anne Smith
• Oliver Bloodstein
• Nan Bernstein Ratner
• Mark Onslow

Seminal works

• yairi-ambrose-2013
• smith-weber-2017
• bridgman-2016

Frequently asked questions

Verschwindet Stottern im Kindesalter normalerweise?

Die meisten Vorschulkinder, die zu stottern beginnen, erholen sich, häufig ohne formale Behandlung, weshalb die kumulative Inzidenz im Kindesalter viel höher ist als die etwa einprozentige Lebenszeitprävalenz in der Allgemeinbevölkerung (Yairi & Ambrose 2013).

Wird Stottern durch Angst oder durch die Erziehung verursacht?

Aktuelle Erklärungen beschreiben Stottern als Ergebnis interagierender sprechmotorischer, sprachlicher und temperamentaler Faktoren mit einem erheblichen genetischen Beitrag, anstatt durch Angst oder Erziehung verursacht zu werden; emotionale Faktoren können seinen Verlauf beeinflussen, ohne sein Ursprung zu sein (Smith & Weber 2017; Yairi & Ambrose 2013).