Stimm- und Sprechflüssigkeitsstörungen
Stimm- und Sprechflüssigkeitsstörungen sind eine Gruppe von Kommunikationsstörungen, bei denen die Stimmproduktion (Phonation), die Gestaltung der Stimmresonanz oder der reibungslose Sprechfluss gestört ist. Sie gehören zur Sprachpathologie und umfassen Zustände von Heiserkeit, die durch Kehlkopferkrankungen verursacht wird, über Resonanzungleichgewichte bis hin zu Stottern und verwandten Störungen der Sprechflüssigkeit. Dieser Bereich führt den Leser in die Definition, Klassifizierung und Untersuchung dieser Störungen ein.
Definition
Stimm- und Sprechflüssigkeitsstörungen sind Störungen, die die Qualität, Tonhöhe, Lautstärke oder Resonanz der Stimme (Stimmstörungen) oder die Sprechgeschwindigkeit und den Sprechrhythmus (Sprechflüssigkeitsstörungen) betreffen, die organische, neurologische oder funktionelle Ursachen haben und im Rahmen der Sprachpathologie beurteilt werden.
Scope
Der Bereich untersucht Störungen der Phonation (des Kehlkopfes und der von ihm erzeugten Stimme), der Resonanz (wie der Vokaltrakt den Klang formt, einschließlich der Nasalität) und der Sprechflüssigkeit (Rhythmus und Kontinuität der Sprache). Er gruppiert vier Themeneinträge: Dysphonie und Stimmpathologie, Stottern und Sprechflüssigkeitsstörungen, Resonanzstörungen sowie Muskelverspannungsdysphonie und Stimmfehlgebrauch. Die Behandlung ist methodisch und deskriptiv und ordnet jedes Thema anerkannten Klassifikationen zu, anstatt klinische Anweisungen zu geben.
Sub-topics
Key concepts
- Phonation und der Kehlkopf
- Resonanz und der Vokaltrakt
- Sprechflüssigkeit und der Sprechrhythmus
- Organische versus funktionelle Stimmstörungen
- Perzeptive und akustische Beurteilung
- Stimmfehlgebrauch und stimmliche Hyperfunktion
Mechanisms
Die Stimme wird erzeugt, wenn der Luftstrom aus der Lunge die Stimmbänder im Kehlkopf in Schwingung versetzt; der resultierende Klang wird dann durch die Resonanzräume des Rachens, Mundes und der Nase gefiltert und geformt. Stimmstörungen entstehen, wenn die Kehlkopfstruktur oder -funktion verändert ist – durch Läsionen, neurologische Veränderungen oder Fehlgebrauchsmuster –, so dass die Stimmbandschwingung unregelmäßig oder anstrengend wird, was zu Heiserkeit, Behauchtheit, Anstrengung oder Anomalien in Tonhöhe und Lautstärke führt. Resonanzstörungen entstehen, wenn die Kopplung zwischen Mund- und Nasenhöhle abnormal ist, meist durch velopharyngeale Dysfunktion, was zu Hypernasalität oder Hyponasalität führt. Sprechflüssigkeitsstörungen wie Stottern spiegeln Störungen im Timing und in der Koordination der sprachmotorischen Ausgabe wider, treten häufig im frühen Kindesalter auf und umfassen interagierende motorische, sprachliche und temperamentvolle Faktoren.
Clinical relevance
Stimm- und Sprechflüssigkeitsstörungen betreffen einen erheblichen Teil der Bevölkerung und können berufliche und psychosoziale Folgen haben, insbesondere für Personen, deren Arbeit von der Stimme abhängt. Das Verständnis, wie diese Störungen definiert und klassifiziert werden, unterstützt die kritische Lektüre der Bewertungs- und Ergebnisliteratur. Dieser Eintrag beschreibt das Feld als Referenz und ist keine Grundlage für Diagnosen oder individuelle Behandlungsentscheidungen.
Epidemiology
Populationsstudien zeigen, dass Stimmstörungen häufig sind, wobei die Lebenszeitprävalenzschätzungen in der Allgemeinbevölkerung häufig bei etwa drei von zehn liegen und bei beruflich Stimmbenutzern wie Lehrern höher sind (Roy 2004). Entwicklungsbedingtes Stottern beginnt typischerweise in den Vorschuljahren und betrifft eine beträchtliche Minderheit kleiner Kinder mit hohen Raten natürlicher Genesung und einer geringeren anhaltenden Prävalenz bis ins Erwachsenenalter (Yairi & Ambrose 2013). Resonanzstörungen sind eng mit Gaumenspalten und velopharyngealer Dysfunktion verbunden (Kummer 2011).
Evidence & guidelines
Berufsverbände in der Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde und Sprachpathologie haben evidenzbasierte Leitlinien für Teile dieses Bereichs veröffentlicht; die AAO-HNS Clinical Practice Guideline zur Heiserkeit (Dysphonie) ist ein prominentes Beispiel, das die Beurteilung von Stimmproblemen über Altersgruppen hinweg behandelt (Stachler 2018). Ein Großteil der zugrunde liegenden Evidenzbasis ist beobachtend für Prävalenz und Risiko (Roy 2004) und umfasst kontrollierte Studien für spezifische Sprechflüssigkeitsinterventionen, wie in den einzelnen Themeneinträgen detailliert beschrieben.
Key figures
- Nelson Roy
- Ehud Yairi
- Ann W. Kummer
- Robert J. Stachler
Related topics
Seminal works
- stachler-2018
- roy-2004
- yairi-ambrose-2013
Frequently asked questions
- Was ist der Unterschied zwischen einer Stimmstörung und einer Sprechflüssigkeitsstörung?
- Eine Stimmstörung betrifft den Klang, den der Kehlkopf erzeugt – seine Qualität, Tonhöhe, Lautstärke oder Resonanz –, während eine Sprechflüssigkeitsstörung, wie Stottern, den Rhythmus und die Kontinuität der Sprache und nicht ihre Klangqualität betrifft.
- Sind Stimmstörungen häufig?
- Populationsstudien berichten, dass Stimmstörungen über die Lebensspanne häufig sind und bei beruflich Stimmbenutzern wie Lehrern (Roy 2004) deutlich häufiger auftreten.