Sterilisation und Desinfektion

Sterilisation ist der Prozess, der alle Formen mikrobiellen Lebens, einschließlich bakterieller Sporen, zerstört oder entfernt, während Desinfektion die meisten pathogenen Mikroorganismen eliminiert, aber nicht notwendigerweise alle Sporen. Im Gesundheitswesen wird das erforderliche Dekontaminationsniveau für einen wiederverwendbaren Artikel durch das Infektionsrisiko bestimmt, das er darstellt. Diese Logik wird durch die Spaulding-Klassifikation von Medizinprodukten als kritisch, semikritisch oder unkritisch formalisiert.

Definition

Sterilisation ist ein validierter Prozess, der einen Gegenstand von allen lebensfähigen Mikroorganismen, einschließlich Sporen, befreit. Desinfektion ist ein Prozess, der pathogene Mikroorganismen auf unbelebten Oberflächen oder Gegenständen auf ein unschädliches Niveau reduziert, im Allgemeinen ohne notwendigerweise alle bakteriellen Sporen zu zerstören.

Scope

Dieses Thema behandelt die konzeptionelle Unterscheidung zwischen Sterilisation und Desinfektion, den risikobasierten Spaulding-Rahmen, der den Verwendungszweck eines Medizinprodukts mit dem erforderlichen Aufbereitungsniveau verknüpft, sowie die Kategorien der hoch-, mittel- und niedriggradigen Desinfektion. Es handelt sich um eine referenzielle Darstellung von Prinzipien und ist kein Aufbereitungsprotokoll, Produktleitfaden oder Ersatz für Herstelleranweisungen und lokale Richtlinien.

Core questions

• Was unterscheidet Sterilisation von Desinfektion?
• Wie bestimmt die Spaulding-Klassifikation das erforderliche Aufbereitungsniveau?
• Was unterscheidet hoch-, mittel- und niedriggradige Desinfektion?
• Warum erfordern bestimmte Agenzien, wie Prionen, besondere Überlegungen bei der Aufbereitung?

Key concepts

• Sterilisation
• Desinfektion
• Spaulding-Klassifikation (kritisch, semikritisch, unkritisch)
• Hochgradige, mittelgradige und niedriggradige Desinfektion
• Reinigung als Voraussetzung für Desinfektion und Sterilisation
• Antisepsis (angewendet auf lebendes Gewebe) versus Desinfektion (angewendet auf Objekte)
• Aufbereitung wiederverwendbarer Medizinprodukte
• Spezielle Agenzien wie Prionen

Mechanisms

Die Dekontamination wird dem Risiko angepasst. Der Spaulding-Rahmen klassifiziert Gegenstände nach dem Infektionsrisiko ihres Verwendungszwecks: kritische Gegenstände, die in steriles Gewebe oder das Gefäßsystem gelangen, erfordern eine Sterilisation; semikritische Gegenstände, die Schleimhäute oder nicht intakte Haut berühren, erfordern mindestens eine hochgradige Desinfektion; und unkritische Gegenstände, die nur intakte Haut berühren, erfordern eine niedrig- oder mittelgradige Desinfektion. Eine effektive Aufbereitung hängt zunächst von einer gründlichen Reinigung ab, um organische Verunreinigungen zu entfernen, da Restmaterial Mikroorganismen vor chemischen und physikalischen Agenzien schützt. Sterilisation und Desinfektion wirken dann durch physikalische Mittel (wie Hitze) oder chemische Mittel (wie oxidierende oder alkylierende Agenzien), die mikrobielle Strukturen stören; einige Agenzien, insbesondere Prionen, widerstehen Standardprozessen und erfordern spezifische Maßnahmen (spaulding-1972; rutala-weber-chapter-2018; rutala-weber-prions-2010).

Clinical relevance

Die korrekte Aufbereitung wiederverwendbarer Geräte ist unerlässlich, um die geräteassoziierte Übertragung von Infektionen zu verhindern, und liegt in der gemeinsamen Verantwortung von Pflege- und Sterilgutversorgungs-Teams. Dieser Eintrag erläutert die zugrunde liegenden Prinzipien und Klassifikationen; es handelt sich um lehrreiches Referenzmaterial und liefert keine Aufbereitungsanweisungen, Expositions-Parameter oder einen Ersatz für Herstelleranweisungen und institutionelle Richtlinien.

Epidemiology

Fehler oder Abkürzungen bei der Reinigung und Aufbereitung wurden mit Ausbrüchen in Verbindung gebracht, die mit wiederverwendbaren Geräten assoziiert sind, und kontaminierte Umweltoberflächen können zur Übertragung resistenter und sporenbildender Organismen beitragen; dies untermauert die Betonung der risikobasierten Aufbereitung und der adäquaten Reinigung in den Leitlinien zur Krankenhaus-Epidemiologie (rutala-weber-chapter-2018; siegel-isolation-2007).

History

Das konzeptionelle Rückgrat des Fachgebiets ist Earle Spauldings Vorschlag aus der Mitte des 20. Jahrhunderts, medizinische Artikel nach Infektionsrisiko zu klassifizieren und das erforderliche Aufbereitungsniveau entsprechend anzupassen. Dieses risikobasierte Schema wurde in nachfolgenden Leitlinien zur Krankenhaus-Epidemiologie übernommen und weiterentwickelt, die es auf neue Gerätetypen, chemische Agenzien und Herausforderungen wie prionen-kontaminierte Instrumente ausdehnten (spaulding-1972; rutala-weber-chapter-2018; rutala-weber-prions-2010).

Debates

Ist eine hochgradige Desinfektion für komplexe semikritische Geräte ausreichend?

Ausbrüche, die mit schwer zu reinigenden Instrumenten wie flexiblen Endoskopen in Verbindung gebracht wurden, haben eine Debatte darüber ausgelöst, ob eine hochgradige Desinfektion ausreichend ist oder ob einige semikritische Geräte einer Sterilisation unterzogen werden sollten, wobei die Sicherheit gegen die Machbarkeit und die Gerätetoleranz abgewogen werden muss.

Key figures

• Earle H. Spaulding
• William A. Rutala
• David J. Weber

Seminal works

• spaulding-1972
• rutala-weber-chapter-2018

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Sterilisation und Desinfektion?

Sterilisation zerstört oder entfernt alle Mikroorganismen, einschließlich bakterieller Sporen, während Desinfektion die meisten Pathogene eliminiert, aber nicht zuverlässig alle Sporen abtöten kann. Das erforderliche Niveau hängt vom Infektionsrisiko des aufzubereitenden Gegenstands ab.

Was ist die Spaulding-Klassifikation?

Es ist ein risikobasiertes Schema, das medizinische Artikel nach ihrem beabsichtigten Kontakt mit dem Körper in kritische, semikritische und unkritische Kategorien einteilt und jede Kategorie einem erforderlichen Aufbereitungsniveau zuordnet – Sterilisation, hochgradige Desinfektion oder niedriggradige Desinfektion.