Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle

Infektionsprävention und -kontrolle umfasst Praktiken, die die Ausbreitung von Krankheitserregern im Gesundheitswesen und in der Gemeinschaft unterbrechen – Händehygiene, Vorsichtsmaßnahmen, die auf die Übertragungsart eines Organismus abgestimmt sind, sichere Geräte- und Verfahrenspraktiken, Umgebungsreinigung und die Programme, die diese aufrechterhalten. Diese Maßnahmen sind ein primäres Instrument der Kontrolle übertragbarer Krankheiten und schützen Patienten, Personal und die Öffentlichkeit vor vermeidbaren Infektionen.

Definition

Infektionsprävention und -kontrolle ist die Disziplin und die Menge evidenzbasierter Praktiken, die darauf abzielen, die Übertragung von Infektionserregern auf Patienten, medizinisches Personal und andere Personen, hauptsächlich in Gesundheitseinrichtungen, durch Maßnahmen zu verhindern, die die Übertragungskette unterbrechen.

Scope

Dieses Thema behandelt die Kernmaßnahmen und Programmelemente der Infektionsprävention und -kontrolle: Standard- und übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen, Händehygiene, Isolation, Sterilisation und Desinfektion, Bündelmaßnahmen für geräte- und verfahrensassoziierte Infektionen sowie die organisatorischen Komponenten, die ein Programm wirksam machen. Es handelt sich um eine Referenzübersicht über Methoden und deren Evidenzbasis, nicht um eine klinische Leitlinie zur Behandlung eines infizierten Patienten.

Core questions

• Welche Übertragungswege zielen Vorsichtsmaßnahmen ab, und wie werden Vorsichtsmaßnahmen darauf abgestimmt?
• Welche Evidenz gibt es für Händehygiene und andere Kernmaßnahmen zur Infektionsreduktion?
• Wie reduzieren Versorgungsbündel geräte- und verfahrensassoziierte Infektionen?
• Welche organisatorischen Komponenten machen ein Programm zur Infektionsprävention und -kontrolle wirksam?

Key concepts

• Übertragungskette
• Standardvorsichtsmaßnahmen
• Übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen (Kontakt, Tröpfchen, luftgetragen)
• Händehygiene und die fünf Momente
• Sterilisation und Desinfektion
• Versorgungsbündel für geräteassoziierte Infektionen
• WHO-Kernkomponenten von IPC-Programmen

Mechanisms

Infektionsprävention und -kontrolle wirken, indem sie die Übertragungskette an einem oder mehreren ihrer Glieder unterbrechen – der Quelle, dem Ausbreitungsweg und dem empfänglichen Wirt. Standardvorsichtsmaßnahmen gehen davon aus, dass jeder Patient infektiös sein kann, und wenden grundlegende Maßnahmen wie Händehygiene, persönliche Schutzausrüstung und den sicheren Umgang mit Geräten auf die gesamte Versorgung an. Übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen ergänzen Maßnahmen, die auf den Ausbreitungsweg eines spezifischen Organismus abgestimmt sind, sei es durch Kontakt, Tröpfchen oder luftgetragene Partikel. Händehygiene unterbricht die Hände als Hauptüberträger von im Gesundheitswesen erworbenen Infektionen; Sterilisation und Desinfektion entfernen Krankheitserreger von Instrumenten und Oberflächen; und gebündelte Praktiken bei invasiven Geräten und Verfahren reduzieren assoziierte Infektionen. Ein nachhaltiger Effekt hängt von programmübergreifenden Komponenten ab – Führung, Bildung, Überwachung und Monitoring –, die individuelle Maßnahmen zu einer zuverlässigen Alltagspraxis machen.

Clinical relevance

Maßnahmen zur Infektionsprävention und -kontrolle bilden die Grundlage für die Sicherheit der Gesundheitsversorgung und die Eindämmung von Ausbrüchen, und sie sind eine gemeinsame Verantwortung in klinischen und öffentlichen Gesundheitsbereichen. Dieser Eintrag beschreibt die Maßnahmen und die sie unterstützende Evidenz auf Bevölkerungs- und Programmebene; er ersetzt keine institutionellen Protokolle oder das klinische Urteilsvermögen bei einem einzelnen Patienten.

Epidemiology

Im Gesundheitswesen erworbene Infektionen betreffen einen erheblichen Teil der hospitalisierten Patienten weltweit und tragen zu Morbidität, Mortalität und der Ausbreitung resistenter Organismen bei. Evidenz deutet darauf hin, dass Kernmaßnahmen wie Händehygiene, wenn sie durch multimodale Programme implementiert werden, und Versorgungsbündel für geräteassoziierte Infektionen diese Infektionen signifikant reduzieren können, was die evidenzbasierten Empfehlungen der WHO zu den Kernkomponenten von Programmen motiviert.

History

Die moderne Infektionsprävention geht auf Beobachtungen von Semmelweis im 19. Jahrhundert zur Händeantiseptik und von Nightingale zur Krankenhaus-Hygiene sowie auf die spätere Keimtheorie und Antiseptik von Lister zurück. Formale Programme zur Krankenhausinfektionskontrolle entwickelten sich im 20. Jahrhundert, und in den 2000er Jahren konsolidierte die Weltgesundheitsorganisation globale Leitlinien zur Händehygiene und später zu den Kernkomponenten wirksamer Programme zur Infektionsprävention und -kontrolle, wodurch das Feld in umfassendere Bemühungen gegen im Gesundheitswesen erworbene Infektionen und antimikrobielle Resistenzen eingebettet wurde.

Debates

Wirksamkeit physikalischer Maßnahmen gegen respiratorische Viren

Systematische Übersichten über physikalische Interventionen wie Masken und Händehygiene zur Eindämmung der Ausbreitung von Atemwegsviren berichten von Unsicherheiten, teilweise weil hochwertige Studien schwer durchzuführen sind und die Adhärenz variiert, wodurch das Ausmaß der Wirkung einiger Maßnahmen umstritten bleibt, auch wenn ihre biologische Begründung akzeptiert wird.

Key figures

• Ignaz Semmelweis
• Florence Nightingale
• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi

Seminal works

• pittet-2006
• pittet-2009
• storr-2017

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Standard- und übertragungsbasierten Vorsichtsmaßnahmen?

Standardvorsichtsmaßnahmen sind grundlegende Maßnahmen, die bei der Versorgung jedes Patienten angewendet werden, da jeder infektiöse Erreger tragen kann. Übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen sind zusätzliche Maßnahmen, die bei Patienten angewendet werden, von denen bekannt ist oder vermutet wird, dass sie Organismen tragen, die sich auf einem spezifischen Weg – Kontakt, Tröpfchen oder luftgetragen – ausbreiten, und werden zusätzlich zu den Standardvorsichtsmaßnahmen angewendet.

Warum wird Händehygiene in der Infektionskontrolle als so wichtig erachtet?

Hände sind das Hauptvehikel, über das Krankheitserreger zwischen Patienten und Oberflächen in Gesundheitseinrichtungen übertragen werden. Die Reinigung der Hände zu Schlüsselmomenten unterbricht diese Übertragung, weshalb Händehygiene eine zentrale, evidenzbasierte Maßnahme in Programmen zur Infektionsprävention ist.