Infektionsprävention und -kontrolle

Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) ist die Gesamtheit evidenzbasierter Praktiken und organisatorischer Maßnahmen, die darauf abzielen, die Übertragung von Mikroorganismen in Gesundheitseinrichtungen zu unterbrechen und Patienten, Personal und Besucher vor nosokomialen Infektionen zu schützen. Als grundlegendes Fachgebiet der Krankenpflege umfasst sie Händehygiene, aseptische Techniken, Schutzausrüstung, Isolationsmaßnahmen, Dekontamination von Geräten und Oberflächen sowie die Prävention der Exposition gegenüber durch Blut übertragenen Krankheitserregern.

Definition

Infektionsprävention und -kontrolle ist die Disziplin, die sich mit der Verhinderung oder Begrenzung der Übertragung von Infektionserregern im Gesundheitswesen befasst, indem sie individuelle Praktiken (wie Händehygiene und aseptische Techniken) mit umweltbezogenen, organisatorischen und Überwachungsmaßnahmen kombiniert, um nosokomiale Infektionen zu reduzieren.

Scope

Dieser Bereich führt den Lernenden in die Prinzipien ein, die einer sicheren Pflegepraxis im Hinblick auf Infektionen zugrunde liegen: die Infektionskette, die Begründung für Standard- und übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen sowie die systemischen Faktoren, die die Prävention zuverlässig machen. Er stellt fünf Kernthemen vor – Händehygiene und Asepsis, persönliche Schutzausrüstung, Standard- und übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen, Sterilisation und Desinfektion sowie Prävention der Exposition gegenüber durch Blut übertragenen Krankheitserregern – und behandelt diese als Referenzrahmen und nicht als prozedurale oder präskriptive Anweisung.

Sub-topics

• Prävention der Exposition gegenüber durch Blut übertragbaren Krankheitserregern
• Händehygiene und Asepsis
• Persönliche Schutzausrüstung
• Standard- und übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen
• Sterilisation und Desinfektion

Core questions

• Wie wird die Infektionskette an jedem Glied durch die Pflegepraxis unterbrochen?
• Welche Maßnahmen gelten für jede Patientenbegegnung, und welche werden durch einen spezifischen Übertragungsweg ausgelöst?
• Wie bestimmen individuelle Technik und organisatorische Systeme gemeinsam den Erfolg der Prävention?
• Wie werden Geräte, Ausrüstung und die Pflegeumgebung zwischen Patienten sicher gemacht?

Key concepts

• Infektionskette
• Nosokomiale Infektion
• Übertragungswege (Kontakt, Tröpfchen, Luft)
• Standardvorsichtsmaßnahmen
• Übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen
• Asepsis und aseptische Technik
• Multimodale Verbesserungsstrategie
• Überwachung und Audit der Compliance

Mechanisms

IPC wirkt, indem sie die Infektionskette unterbricht – die Abfolge, die einen Infektionserreger, ein Reservoir, einen Austrittspforten, einen Übertragungsweg, einen Eintrittspforten und einen empfänglichen Wirt miteinander verbindet. Die Pflegepraxis zielt auf die modifizierbaren Glieder ab: Händehygiene und Oberflächendekontamination entfernen oder töten Organismen, bevor sie einen Eintrittspforten erreichen; Schutzausrüstung und Isolationsmaßnahmen unterbrechen die Kontakt-, Tröpfchen- und Luftübertragung; und Sterilisation und Desinfektion eliminieren mikrobielle Kontamination auf Geräten. Da die Zuverlässigkeit von mehr als nur individueller Sorgfalt abhängt, fasst die Weltgesundheitsorganisation effektive IPC als eine multimodale Strategie auf, die Technik mit Systemänderungen, Schulungen, Erinnerungen und Feedback kombiniert (who-hand-hygiene-2009; allegranzi-multimodal-2013).

Clinical relevance

Infektionsprävention und -kontrolle ist die Grundlage einer sicheren Versorgung in jeder klinischen Umgebung, und die Kompetenz darin ist eine definierende Erwartung an die Pflegepraxis. Die Themen in diesem Bereich beschreiben, wie die Übertragung unterbrochen wird und wie Evidenz zur Prävention generiert und bewertet wird; sie sind pädagogisches Referenzmaterial und ersetzen nicht lokale Richtlinien, Arbeitsschutzprotokolle oder individualisierte klinische Beurteilungen.

Epidemiology

Nosokomiale Infektionen betreffen einen erheblichen Anteil der weltweit hospitalisierten Patienten und tragen zu vermeidbarer Morbidität, Mortalität und Kosten bei. Studien zu krankenhausweiten Programmen haben nachhaltige Verbesserungen der Händehygiene-Compliance mit einer Reduktion von Infektionen und Übertragungen in Verbindung gebracht, und die multimodale WHO-Strategie wurde mit einer verbesserten Compliance in verschiedenen Settings assoziiert (pittet-program-2000; allegranzi-multimodal-2013).

History

Die moderne Infektionskontrolle entwickelte sich aus den Erkenntnissen des 19. Jahrhunderts über Ansteckung und Antisepsis und wurde im 20. Jahrhundert mit dem Aufkommen der Krankenhaus-Epidemiologie, Isolationssystemen und standardisierten Vorsichtsmaßnahmen konsolidiert. Die HIV-Epidemie der 1980er Jahre führte zu universellen – später Standard- – Vorsichtsmaßnahmen, die für alle Patienten galten, und die WHO-Leitlinien von 2009 sowie das Framework „My Five Moments for Hand Hygiene“ brachten einen einheitlichen, evidenzbasierten Ansatz für die grundlegendste Praxis des Fachgebiets (who-hand-hygiene-2009; siegel-isolation-2007).

Debates

Warum hinkt die Compliance dem Wissen hinterher?

Selbst dort, wo das Personal die Evidenz versteht, ist die beobachtete Einhaltung von Kernmaßnahmen wie der Händehygiene oft unvollständig; ob die Abhilfe hauptsächlich in der Änderung des individuellen Verhaltens oder in der Neugestaltung des Systems, in Erinnerungen und Feedback liegt, bleibt eine zentrale Frage für das Fachgebiet.

Key figures

• Didier Pittet
• Benedetta Allegranzi
• Jane D. Siegel
• John M. Boyce

Seminal works

• who-hand-hygiene-2009
• siegel-isolation-2007
• pittet-program-2000

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Infektionsprävention und Infektionskontrolle?

Die Begriffe werden in der Regel zusammen als eine einzige Disziplin (IPC) verwendet. Im allgemeinen Sprachgebrauch betont „Prävention“ das Verhindern des Auftretens einer Infektion, und „Kontrolle“ das Begrenzen der Ausbreitung, sobald ein Infektionserreger vorhanden ist, aber beide basieren auf denselben Kernpraktiken und sind nicht scharf voneinander getrennt.

Was ist die Infektionskette?

Es ist ein Modell, das die sechs miteinander verbundenen Elemente beschreibt, die für die Übertragung erforderlich sind – Infektionserreger, Reservoir, Austrittspforte, Übertragungsweg, Eintrittspforte und empfänglicher Wirt. Die Infektionsprävention wirkt, indem sie eines oder mehrere dieser Glieder unterbricht.