Prämenstruelles Syndrom und Dysphorische Störung

Das prämenstruelle Syndrom (PMS) ist eine wiederkehrende Ansammlung körperlicher und emotionaler Symptome, die in der Lutealphase des Menstruationszyklus auftreten und nach Beginn der Menstruation abklingen. Die prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD) ist eine schwerere, vorwiegend affektive Form, die durch ausgeprägte Stimmungssymptome gekennzeichnet ist, welche die Funktionsfähigkeit erheblich beeinträchtigen.

Definition

Das prämenstruelle Syndrom ist ein wiederkehrendes Set von körperlichen und Verhaltenssymptomen, die auf die Lutealphase des Menstruationszyklus beschränkt sind und mit der Menstruation abklingen; die prämenstruelle dysphorische Störung ist eine schwere, vorwiegend stimmungsbasierte Variante mit signifikanter funktioneller Beeinträchtigung.

Scope

Dieses Thema behandelt die Definition und den Zeitpunkt der Symptome von PMS und PMDD, das zyklische Lutealphasenmuster, das sie von nicht-zyklischen Zuständen unterscheidet, die Beziehung zu den Schwankungen der Ovarialhormone und die Anerkennung von PMDD als definierte diagnostische Kategorie. Es handelt sich um beschreibendes Referenzmaterial und schreibt keine Behandlung vor.

Core questions

• Was definiert das zyklische Lutealphasenmuster von PMS und PMDD?
• Wie unterscheidet sich PMDD von milderen prämenstruellen Symptomen?
• Wie wird der Zeitpunkt der Symptome im Verhältnis zum Zyklus zur Charakterisierung dieser Zustände genutzt?

Key concepts

• Symptomzeitpunkt in der Lutealphase
• Zyklische Remission mit der Menstruation
• Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDD)
• Schwankung der Ovarialhormone und zentrale Empfindlichkeit
• Prospektive Symptomaufzeichnung
• Funktionelle Beeinträchtigung

Mechanisms

Die Symptome von PMS und PMDD sind an die Lutealphase gebunden, die auf den Eisprung folgt, und die führende Erklärung besagt, dass sie eher eine erhöhte zentrale Empfindlichkeit gegenüber der normalen zyklischen Schwankung der Ovarialsteroide widerspiegeln als anormale Hormonspiegel als solche. Progesteronmetaboliten, die auf Neurotransmittersysteme, einschließlich der serotonergen Signalübertragung, wirken, sind an den affektiven Symptomen beteiligt. Da die absoluten Hormonkonzentrationen typischerweise normal sind, ist das definierende Merkmal der Zeitpunkt und die zyklische Remission der Symptome und nicht eine statische hormonelle Anomalie, weshalb die prospektive Aufzeichnung über Zyklen hinweg für die Charakterisierung von zentraler Bedeutung ist.

Clinical relevance

Die Unterscheidung zyklischer prämenstrueller Symptome von nicht-zyklischen Stimmungs- oder körperlichen Zuständen beruht auf dem Nachweis, dass die Symptome in der Lutealphase wiederkehren und nach der Menstruation abklingen, weshalb der Zeitpunkt der Symptome betont wird. PMDD wird als definierte Kategorie anerkannt, die das schwerere affektive Ende des Spektrums widerspiegelt. Dieser Eintrag beschreibt die Konzepte und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Leichte prämenstruelle Symptome sind bei menstruierenden Personen sehr häufig, während PMDD, die schwere affektive Form, einen kleineren Anteil betrifft. Symptome treten nur in ovulatorischen Zyklen auf und folgen dem zyklischen Lutealphasenmuster.

Evidence & guidelines

Ein Lancet-Seminar fasst das klinische Bild und das pathophysiologische Verständnis des prämenstruellen Syndroms zusammen, und die Überprüfung, die die DSM-5-Kategorie stützt, legt die Evidenz für die Anerkennung der prämenstruellen dysphorischen Störung als eigenständige diagnostische Entität dar.

History

Prämenstruelle Symptomkomplexe wurden Anfang des 20. Jahrhunderts unter der Bezeichnung prämenstruelle Spannung beschrieben und später als prämenstruelles Syndrom neu gefasst. Die zunehmende Evidenz für die schwere affektive Form führte zur formalen Anerkennung der prämenstruellen dysphorischen Störung als diagnostische Kategorie im DSM-5.

Debates

Sollte die prämenstruelle dysphorische Störung eine eigenständige psychiatrische Diagnose sein?

Die Formalisierung von PMDD als DSM-5-Kategorie wurde durch den Nachweis eines schweren, beeinträchtigenden affektiven Syndroms mit einem definierten zyklischen Muster gestützt, während die Diskussion über diagnostische Grenzen und die Medikalisierung zyklischer Symptome fortgesetzt wurde.

Seminal works

• yonkers-2008
• epperson-2012

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen PMS und PMDD?

Beide folgen einem zyklischen Lutealphasenmuster, das mit der Menstruation abklingt, aber PMDD ist eine schwerere, vorwiegend stimmungsbasierte Form, die durch ausgeprägte affektive Symptome und signifikante funktionelle Beeinträchtigungen gekennzeichnet ist.

Werden prämenstruelle Symptome durch abnormale Hormonspiegel verursacht?

Die vorherrschende Ansicht ist, dass die Hormonspiegel typischerweise normal sind und dass die Symptome eine erhöhte zentrale Empfindlichkeit gegenüber der normalen zyklischen Schwankung der Ovarialhormone widerspiegeln; dieser Eintrag ist deskriptiv und keine Behandlungsberatung.