Menstruelle und reproduktive Gesundheit

Die menstruelle und reproduktive Gesundheit in der Adoleszenz betrifft den Beginn und die Reifung der Menstruation, den normalen Bereich zyklischer Muster sowie die häufigen Menstruationsbeschwerden und Überlegungen zum Reproduktionstrakt, die in den Jahren nach der Menarche auftreten. Sie fasst den Menstruationszyklus als anerkannten Marker der allgemeinen Gesundheit bei jungen Menschen auf und ordnet die detaillierteren Themen ein, die darunter angesiedelt sind.

Definition

Menstruelle und reproduktive Gesundheit ist der Bereich der Jugendgesundheit, der sich mit der normalen Physiologie der Menstruation, der in den frühen postmenarchalen Jahren beobachteten Variation und den in dieser Altersgruppe häufig auftretenden menstruellen und reproduktiven Erkrankungen befasst.

Scope

Dieser Bereich führt in den reproduktiven Übergang der Adoleszenz ein: die Etablierung des Menstruationszyklus nach der Menarche, was in den frühen gynäkologischen Jahren als normaler Zyklus gilt und die wichtigsten Abweichungen davon – schmerzhafte Perioden (Dysmenorrhoe), ausbleibende oder unregelmäßige Blutungen (Amenorrhoe und Oligomenorrhoe) und prämenstruelle Symptomkomplexe. Er verortet auch die sich entwickelnde Anatomie des Reproduktionstrakts, die diesen Phänomenen zugrunde liegt. Es handelt sich um eine orientierende Referenzebene, nicht um eine Ressource für das klinische Management.

Sub-topics

• Dysmenorrhoe
• Irreguläre Menstruation und Amenorrhoe
• Etablierung und Normalisierung des Menstruationszyklus
• Prämenstruelles Syndrom und Dysphorische Störung
• Anatomie und Physiologie des weiblichen Reproduktionstrakts in der Adoleszenz

Core questions

• Was kennzeichnet einen normalen Menstruationszyklus in den Jahren unmittelbar nach der Menarche?
• Warum wird der Menstruationszyklus in der Adoleszenzversorgung als Vitalzeichen behandelt?
• Welche Menstruationsmuster und Beschwerden sind in der Adoleszenz häufig und wie werden sie konzeptualisiert?

Key concepts

• Menarche und die frühen gynäkologischen Jahre
• Menstruationszyklus als Vitalzeichen
• Normaler Zyklusbereich in der Adoleszenz
• Reifung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse (HHO-Achse)
• Anovulatorische Zyklen nach der Menarche
• Menstruationsbeschwerden (Dysmenorrhoe, Unregelmäßigkeit, prämenstruelle Symptome)

Mechanisms

Nach der Menarche reift die Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse über mehrere Jahre; frühe Zyklen sind häufig anovulatorisch, was einen Großteil der in der Adoleszenz beobachteten Variabilität der Zykluslänge und unregelmäßigen Blutungen erklärt. Wenn sich ovulatorische Zyklen etablieren, nähern sich Zykluslänge und Blutungsstärke den Normen des Erwachsenenalters an. Fachliche Leitlinien fassen den Menstruationszyklus als Vitalzeichen auf, sodass deutliche Abweichungen in Zyklushäufigkeit, -regelmäßigkeit oder -blutung eine Abklärung zugrunde liegender endokriner, anatomischer oder systemischer Ursachen anregen können.

Clinical relevance

Da Menstruationsmuster die Reifung und Integrität der Reproduktionsachse widerspiegeln, dienen sie als zugängliches Fenster zur Gesundheit von Jugendlichen. Das Erkennen des normalen Bereichs und seiner häufigen Varianten unterstützt eine angemessene Einschätzung, wann ein Muster innerhalb der erwarteten Grenzen liegt und wann es eine weitere Beurteilung erfordert. Dieser Bereich beschreibt, wie diese Phänomene verstanden werden, und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Das Medianalter der Menarche in gut untersuchten Populationen liegt in den frühen Teenagerjahren, mit dokumentierten Variationen zwischen Populationen und im Laufe der Zeit. Menstruationsbeschwerden sind in der Adoleszenz häufig: Dysmenorrhoe gehört zu den am häufigsten berichteten, und Zyklusunregelmäßigkeiten sind in den ersten postmenarchalen Jahren zu erwarten, wenn sich ovulatorische Zyklen etablieren.

Evidence & guidelines

Gemeinsame Erklärungen der American Academy of Pediatrics und des American College of Obstetricians and Gynecologists etablierten die Einordnung des Menstruationszyklus als Vitalzeichen und beschrieben normale Parameter des adoleszenten Zyklus. Tanner-Stadien-Beobachtungen der pubertären Entwicklung bilden den entwicklungsbedingten Hintergrund, vor dem die menstruelle Reifung interpretiert wird.

History

Die systematische Beschreibung der weiblichen Pubertätsstadien durch Marshall und Tanner im Jahr 1969 lieferte einen dauerhaften Rahmen für die Kartierung der reproduktiven Reifung. Die Konsenserklärungen des frühen einundzwanzigsten Jahrhunderts festigten dann die Vorstellung, dass menstruelle Merkmale routinemäßig als Indikator für die Gesundheit von Jugendlichen bewertet werden sollten.

Seminal works

• aap-2006
• acog-651-2015
• marshall-tanner-1969

Frequently asked questions

Warum wird der Menstruationszyklus bei Jugendlichen als Vitalzeichen bezeichnet?

Große Fachgesellschaften empfehlen, menstruelle Merkmale routinemäßig zu beurteilen, da Zyklushäufigkeit, -regelmäßigkeit und -blutung die Reifung und Gesundheit der Reproduktionsachse widerspiegeln und bei deutlichen Abweichungen auf zugrunde liegende Erkrankungen hinweisen können.

Ist es normal, dass die Perioden kurz nach ihrem Beginn unregelmäßig sind?

Eine gewisse Unregelmäßigkeit ist in den frühen postmenarchalen Jahren zu erwarten, da viele frühe Zyklen anovulatorisch sind, während die Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse reift; dieser Eintrag ist deskriptiv und kein Ersatz für eine klinische Beurteilung.