Regulation des Menstruationszyklus

Der Menstruationszyklus ist die wiederkehrende Abfolge von Veränderungen in den Eierstöcken und im Endometrium, die durch koordinierte Signalgebung entlang der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse hervorgerufen werden. Einer Follikelphase mit Follikelwachstum und ansteigendem Östrogen folgt ein ovulatorischer Luteinisierendes-Hormon-(LH)-Anstieg und eine Lutealphase, die von Progesteron dominiert wird; tritt keine Schwangerschaft ein, führen fallende Steroide zur Menstruation und ein neuer Zyklus beginnt.

Definition

Die Regulation des Menstruationszyklus ist die integrierte hypothalamisch-hypophysär-ovarielle Steuerung der wiederkehrenden Follikel-, Ovulations- und Lutealphasen, angetrieben durch Gonadotropine sowie durch Östrogen- und Progesteron-Feedback, und spiegelt sich in zyklischen endometrialen Veränderungen wider.

Scope

Das Thema umfasst die Phasen des Zyklus, den Feedback-Wechsel von negativem zu positivem Östrogen-Feedback, der den ovulatorischen LH-Anstieg hervorruft, die hormonellen Ereignisse der Follikel- und Lutealphasen sowie die entsprechenden endometrialen Veränderungen. Es handelt sich um ein physiologisches Referenzthema und bietet keine klinische Anleitung.

Core questions

• Welche hormonellen Ereignisse definieren die Follikel-, Ovulations- und Lutealphasen?
• Wie wechselt das Östrogen-Feedback von negativ zu positiv, um den LH-Anstieg zu erzeugen?
• Wie steuern ovarielle Steroide den endometrialen Zyklus?
• Was beendet die Lutealphase und leitet die Menstruation ein?

Key concepts

• Follikelphase
• Ovulatorischer LH-Anstieg
• Lutealphase und Progesterondominanz
• Wechsel des Östrogen-Feedbacks von negativ zu positiv
• Proliferatives und sekretorisches Endometrium
• Luteolyse und Menstruation

Key theories

Östrogen-Feedback-Wechsel, der den Eisprung antreibt

Während des größten Teils des Zyklus übt Östrogen ein negatives Feedback auf die Gonadotropine aus, aber anhaltend hohe Östrogenwerte aus dem dominanten Follikel wechseln zu einem positiven Feedback, das den LH-Anstieg in der Zyklusmitte auslöst, der den Eisprung verursacht.

Mechanisms

In der Follikelphase unterstützt ansteigendes FSH die zyklische Rekrutierung und das Wachstum von Follikeln (McGee & Hsueh, 2000), und der dominante Follikel sezerniert zunehmend Östrogen über den Zwei-Zellen-Zwei-Gonadotropin-Weg (Hillier et al., 1994). Östrogen hemmt zunächst die Gonadotropine durch negatives Feedback, aber sobald es hoch und anhaltend ist, wechselt das Feedback zu positiv, was den LH-Anstieg in der Zyklusmitte hervorruft, der den Eisprung auslöst (Knobil, 1980; Mihm et al., 2011). Der rupturierte Follikel luteinisiert zum Corpus luteum, dessen Progesteron die Lutealphase definiert und das proliferative Endometrium in ein sekretorisches umwandelt. Bei Ausbleiben einer Schwangerschaft bildet sich das Corpus luteum zurück; Östrogen und Progesteron fallen ab, das Endometrium wird als Menstruation abgestoßen, und der Verlust des Steroid-Feedbacks ermöglicht den Anstieg von FSH und den Beginn des nächsten Zyklus (Mihm et al., 2011).

Clinical relevance

Das Verständnis der hormonellen Phasen des Zyklus liefert die physiologische Grundlage für die Einschätzung des Eisprungs, des Zeitpunkts der Fruchtbarkeit und des zyklischen Endometriums. Der Eintrag ist eine pädagogische Referenz zur Zyklusphysiologie; er ist nicht präskriptiv und keine Grundlage für Diagnose oder Behandlung.

History

Der neuroendokrine Rahmen des Menstruationszyklus wurde von Knobil synthetisiert, der pulsierendes GnRH, Gonadotropinsekretion und ovarielles Steroid-Feedback zu einer kohärenten Darstellung der zyklischen Ovulation integrierte (Knobil, 1980). Nachfolgende Übersichten konsolidierten die hormonellen und follikulären Ereignisse des normalen Zyklus (Mihm et al., 2011).

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Aaron Hsueh

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011

Frequently asked questions

Was löst den Eisprung aus?

Anhaltend hohe Östrogenwerte aus dem dominanten Follikel bewirken einen Wechsel des Östrogen-Feedbacks von negativ zu positiv, was einen LH-Anstieg in der Zyklusmitte hervorruft, der den Eisprung auslöst.

Warum kommt es zur Menstruation, wenn keine Schwangerschaft vorliegt?

Ohne Schwangerschaft bildet sich das Corpus luteum zurück, und Östrogen und Progesteron fallen ab; der Entzug dieser Steroidunterstützung führt dazu, dass das sekretorische Endometrium als Menstruation abgestoßen wird.