Menarche und Menstruationszyklusstörungen

Die Menarche ist die erste Menstruationsperiode, der Meilenstein, der die Reifung der Hypothalamus-Hypophysen-Ovarial-Achse in der Pubertät kennzeichnet. Menstruationszyklusstörungen sind Abweichungen vom normalen Menstruationsmuster in Bezug auf Häufigkeit, Regelmäßigkeit, Dauer oder Volumen und umfassen das Ausbleiben der Menstruation (Amenorrhoe), abnormale Uterusblutungen und schmerzhafte Menstruation (Dysmenorrhoe). Der Menstruationszyklus wird zunehmend als klinisches Vitalzeichen für die allgemeine reproduktive und endokrine Gesundheit verwendet.

Definition

Menarche ist der Beginn der ersten Menstruationsblutung in der Pubertät; Menstruationszyklusstörungen sind Anomalien in der Häufigkeit, Regelmäßigkeit, Dauer oder dem Volumen der Menstruation, einschließlich Amenorrhoe, Oligomenorrhoe, abnormaler Uterusblutungen und Dysmenorrhoe.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Physiologie der Menarche und des normalen Menstruationszyklus, die Hauptkategorien von Menstruationsstörungen und standardisierte Systeme zur Beschreibung abnormaler Blutungen. Er dient als Referenz und Bildungsressource und enthält keine individuellen diagnostischen Kriterien, Abklärungssequenzen oder Behandlungsempfehlungen.

Key concepts

• Menarche und pubertäre Reifung der HPO-Achse
• Parameter des normalen Menstruationszyklus
• Menstruationszyklus als Vitalzeichen
• Primäre und sekundäre Amenorrhoe
• Abnormale Uterusblutungen
• PALM-COEIN-Klassifikation abnormaler Uterusblutungen
• Dysmenorrhoe

Mechanisms

Die Menarche folgt der pubertären Reaktivierung des pulsierenden Gonadotropin-Releasing-Hormons, das die hypophysären Gonadotropine und die ovarielle Östrogenproduktion antreibt, die ausreichen, um das Endometrium aufzubauen und dann abzustoßen. Frühe postmenarchale Zyklen sind oft anovulatorisch und unregelmäßig, bis die Achse ausgereift ist. Menstruationsstörungen treten auf, wenn dieses System oder seine Endorgane gestört sind: Amenorrhoe spiegelt ein Versagen auf hypothalamischer, hypophysärer, ovarieller oder Ausflusstrakt-Ebene wider; abnormale Uterusblutungen bei nicht schwangeren Frauen im reproduktiven Alter können nach dem PALM-COEIN-System in strukturelle Ursachen (Polyp, Adenomyose, Leiomyom, Malignität und Hyperplasie) und nicht-strukturelle Ursachen (Koagulopathie, ovulatorische Dysfunktion, endometrial, iatrogen und noch nicht klassifiziert) eingeteilt werden; und primäre Dysmenorrhoe wird hauptsächlich durch Prostaglandin-vermittelte Uteruskontraktionen verursacht.

Clinical relevance

Menstruationsbeschwerden gehören zu den häufigsten Gründen, warum Jugendliche und erwachsene Frauen gynäkologische Hilfe suchen, und das Menstruationsmuster kann auf zugrunde liegende endokrine oder hämatologische Erkrankungen hinweisen, was die Begründung dafür ist, den Zyklus als Vitalzeichen zu behandeln. Dieser Eintrag fasst die Kategorien und Klassifizierungssysteme als Referenz zusammen; er legt keine diagnostischen Schwellenwerte fest oder empfiehlt keine Behandlung für Einzelpersonen.

Epidemiology

Die Menarche tritt typischerweise in den frühen Teenagerjahren auf, und Populationsstudien haben säkulare Trends zu einer früheren pubertären Entwicklung in einigen Umgebungen dokumentiert. Menstruationsstörungen sind weit verbreitet: Dysmenorrhoe ist bei Jugendlichen und jungen Frauen häufig, abnormale Uterusblutungen sind ein häufiger Grund für gynäkologische Konsultationen, und Amenorrhoe hat viele Ursachen, die von physiologisch bis pathologisch reichen.

Evidence & guidelines

Pädiatrische und geburtshilflich-gynäkologische Fachgesellschaften befürworten die Dokumentation des Menstruationszyklus als Vitalzeichen, die American Society for Reproductive Medicine beschreibt die Abklärung der Amenorrhoe, und das PALM-COEIN-System der FIGO bietet die Standardnomenklatur und Klassifikation für abnormale Uterusblutungen. Diese Quellen standardisieren die Beschreibung und Abklärung, anstatt eine individualisierte Behandlung vorzuschreiben.

Debates

Wie sollten abnormale Uterusblutungen klassifiziert werden?

Das PALM-COEIN-System der FIGO ersetzte ältere und inkonsistent verwendete Begriffe durch eine strukturierte Klassifikation, die strukturelle von nicht-strukturellen Ursachen trennt und die Vergleichbarkeit zwischen Studien und die klinische Kommunikation verbessert; die Übernahme und Verfeinerung der Nomenklatur ist ein fortlaufender Prozess.

Seminal works

• menstruation-vital-sign-2006
• munro-2011
• asrm-amenorrhea-2008

Frequently asked questions

Was bedeutet es, den Menstruationszyklus als Vitalzeichen zu behandeln?

Fachgesellschaften empfehlen, das Menstruationsmuster zusammen mit anderen Vitalzeichen zu erfassen, da Abweichungen in der Zyklushäufigkeit, -regelmäßigkeit oder -volumen frühe Indikatoren für endokrine, hämatologische oder andere zugrunde liegende Erkrankungen sein können.

Was ist das PALM-COEIN-System?

Es ist die FIGO-Klassifikation abnormaler Uterusblutungen bei nicht schwangeren Frauen im reproduktiven Alter, die strukturelle Ursachen (Polyp, Adenomyose, Leiomyom, Malignität/Hyperplasie) und nicht-strukturelle Ursachen (Koagulopathie, ovulatorische Dysfunktion, endometrial, iatrogen, noch nicht klassifiziert) gruppiert.