Regulation des Menstruationszyklus und Ovulation

Der Menstruationszyklus ist eine wiederkehrende Abfolge, bei der sich der Eierstock und die Gebärmutterschleimhaut unter der Kontrolle der Hypothalamus-Hypophysen-Gonaden-Achse synchron verändern. Eine Follikelphase mit Follikelwachstum und steigendem Östrogenspiegel führt zur Ovulation, gefolgt von einer Lutealphase, die durch Progesteron aus dem Corpus luteum dominiert wird.

Definition

Der Menstruationszyklus ist die koordinierte, sich wiederholende Abfolge hormoneller und struktureller Veränderungen im Eierstock und Endometrium, gegliedert in eine Follikelphase, eine durch einen LH-Anstieg in der Zyklusmitte ausgelöste Ovulation und eine Lutealphase, gesteuert durch Rückkopplungsmechanismen zwischen GnRH, den Gonadotropinen und den Ovarialsteroiden.

Scope

Dieses Thema behandelt die hormonellen Ereignisse des Ovarial- und Uteruszyklus, den Feedback-Schalter, der den LH-Anstieg (LH-Surge) hervorruft und die Ovulation auslöst, sowie die Rolle des Corpus luteum. Es betrachtet den Zyklus als ein integriertes physiologisches System und ist eine Referenzdarstellung und keine klinische Leitlinie.

Key concepts

• Follikelphase
• Dominanter Follikel und steigendes Estradiol
• LH-Anstieg in der Zyklusmitte
• Positive Östrogen-Rückkopplung beim Anstieg
• Ovulation
• Lutealphase und Progesteron
• Luteale Regression und Beginn des nächsten Zyklus

Mechanisms

Während der Follikelphase unterstützen FSH und LH das Wachstum der Ovarialfollikel, und der dominante Follikel sezerniert zunehmend Estradiol über den Zwei-Zellen-Zwei-Gonadotropin-Mechanismus. Während des größten Teils des Zyklus üben Ovarialsteroide eine negative Rückkopplung aus, aber wenn Estradiol ein anhaltend hohes Niveau erreicht, wechselt es zu einer positiven Rückkopplung im Hypothalamus und der Hypophyse, was den LH-Anstieg in der Zyklusmitte hervorruft, der die Ovulation auslöst. Der rupturierte Follikel wird zum Corpus luteum, das während der Lutealphase Progesteron und Östrogen sezerniert; diese stellen die negative Rückkopplung wieder her. Wenn das Corpus luteum nicht erhalten bleibt, bildet es sich zurück, die Steroidspiegel sinken, das Endometrium wird abgestoßen und die Feedback-Inhibition wird aufgehoben, sodass ein neuer Zyklus beginnen kann. Knobils Primatenexperimente zeigten, dass diese gesamte Sequenz auf einem permissiven, im Wesentlichen unveränderten pulsierenden GnRH-Signal abläuft, wodurch die zyklische Kontrolle weitgehend auf der Ebene der ovariellen Steroidrückkopplung angesiedelt ist.

Clinical relevance

Das Verständnis des Zyklus verdeutlicht, wie der Zeitpunkt der Ovulation und die Phasen des Endometriums aus sich verschiebenden hormonellen Rückkopplungen entstehen. Der östrogengetriebene positive Rückkopplungs-LH-Anstieg ist das entscheidende Ereignis, das die weibliche Achse auszeichnet. Dieser Eintrag beschreibt die normale Physiologie und die Grundlage der Evidenz; er ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder therapeutische Entscheidungen.

History

Die zyklische Natur der weiblichen Reproduktion wurde von der klassischen Endokrinologie beschrieben, aber der Nachweis, dass ein unverändertes pulsierendes GnRH-Signal für den Zyklus permissiv ist, wobei die rhythmische Kontrolle in der ovariellen Steroidrückkopplung liegt, stammt aus Knobils Experimenten am Rhesusaffen. Zusammen mit der Charakterisierung der follikulären Östrogensynthese etablierte dies die moderne Feedback-Darstellung des Menstruationszyklus.

Key figures

• Ernst Knobil
• Stephen Hillier
• Mariastella Mihm

Seminal works

• knobil-1980
• mihm-2011
• hillier-1994

Frequently asked questions

Was löst die Ovulation aus?

Ein anhaltend hoher Estradiolspiegel des dominanten Follikels schaltet die Rückkopplung von negativ auf positiv um, was einen LH-Anstieg in der Zyklusmitte hervorruft, der die Ovulation auslöst.

Was passiert in der Lutealphase?

Nach der Ovulation wird der Follikel zum Corpus luteum, das Progesteron und Östrogen sezerniert; wenn keine Schwangerschaft es erhält, bildet sich das Corpus luteum zurück, die Hormonspiegel sinken und der nächste Zyklus beginnt.