Postpartale Depression und Psychose

Postpartale (postnatale) Depression ist eine depressive Episode, die in den Wochen und Monaten nach der Geburt auftritt und sich von den vorübergehenden und selbstlimitierenden postpartalen Blues abgrenzt, während die postpartale Psychose eine seltene, aber schwere psychiatrische Notfallsituation darstellt, die durch Stimmungsstörungen mit Wahnvorstellungen, Halluzinationen oder desorganisiertem Verhalten gekennzeichnet ist. Beide liegen an der Schnittstelle von Geburtshilfe und psychischer Gesundheit und tragen wesentlich zur mütterlichen Morbidität bei.

Definition

Postpartale Depression ist eine nicht-psychotische depressive Episode mit Beginn in der Postpartalzeit, während postpartale Psychose eine seltene, akute psychotische Störung ist, die häufig mit einer bipolaren Diathese verbunden ist und kurz nach der Entbindung mit Stimmungssymptomen und Realitätsverlust auftritt.

Scope

Das Thema umfasst das Spektrum vom postpartalen Blues über die postpartale Depression bis hin zur ausgeprägten, schweren Manifestation der postpartalen Psychose, einschließlich ihrer Erkennung, Prävalenz und konzeptuellen Beziehung zu Stimmungs- und bipolaren Störungen. Es ist als Referenzinhalt konzipiert und enthält keine Screening-Grenzwerte oder Behandlungsanweisungen für Einzelpersonen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich die postpartale Depression vom vorübergehenden postpartalen Blues?
• Welche Prävalenz- und Beginn-Muster zeigen perinatale Depressionen?
• Wie unterscheidet sich die postpartale Psychose in Schweregrad, Verlauf und Risiko von der postpartalen Depression?
• Welche Beziehung besteht zwischen postpartaler Psychose und bipolarer Störung?

Key concepts

• Postpartaler Blues
• Postpartale (postnatale) Depression
• Perinatales Depressionsspektrum
• Postpartale Psychose
• Bipolare Diathese
• Screening auf perinatale Stimmungsstörungen
• Mutter-Kind-Interaktion

Mechanisms

Der abrupte Abfall der Reproduktionshormone nach der Entbindung, kombiniert mit Schlafstörungen, psychosozialem Stress und individueller Vulnerabilität, einschließlich einer früheren Stimmungsstörung, wird mit dem Beginn postpartaler Stimmungsstörungen in Verbindung gebracht. Postpartale Depression wird in diesem Kontext als depressive Episode verstanden, während postpartale Psychose enger mit einer bipolaren Spektrum-Diathese verbunden ist und sich akut mit psychotischen Merkmalen manifestiert (ohara-2013; howard-2014). Die Grenze zum häufigen, selbstlimitierenden postpartalen Blues wird durch Schweregrad, Dauer und funktionelle Beeinträchtigung definiert.

Clinical relevance

Perinatale Stimmungsstörungen sind häufig und haben erhebliche Auswirkungen auf das mütterliche Wohlbefinden und die Mutter-Kind-Interaktion, weshalb Screening und Erkennung in der Mutterschaftsbetreuung betont werden; postpartale Psychose wird aufgrund ihrer Akuität und der damit verbundenen Risiken als psychiatrischer Notfall behandelt. Dieser Eintrag beschreibt die Bedingungen als Referenzmaterial und ist keine Grundlage für individuelle Screening- oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Eine systematische Übersichtsarbeit schätzte, dass perinatale Depressionen einen erheblichen Anteil der Frauen betreffen, wobei die Punktprävalenz und Periodenprävalenz je nach Zeitpunkt und Erfassung variieren (gavin-2005). Postpartale Depression gehört zu den häufigsten Komplikationen der Geburt, während postpartale Psychose selten ist und typischerweise in den frühen postpartalen Wochen beginnt (ohara-2013; howard-2014).

History

Stimmungs- und psychotische Störungen nach der Geburt wurden seit der Antike beschrieben, aber ihre systematische Untersuchung, die Trennung von vorübergehendem Blues von klinischer Depression und die Anerkennung der postpartalen Psychose als eigenständige schwere Entität sind weitgehend Produkte der perinatalen Psychiatrie des zwanzigsten und einundzwanzigsten Jahrhunderts (ohara-2013).

Debates

Ist die postpartale Depression eine eigenständige Entität oder eine Major Depression mit perinatalem Auslöser?

Diagnosesysteme behandeln Depressionen mit postpartalem Beginn als Major Depression mit einem peripartalen Spezifizierer und nicht als eigenständige Störung, und es gibt eine fortlaufende Diskussion darüber, wie unterschiedlich ihre Ätiologie und ihr Verlauf tatsächlich von Depressionen zu anderen Zeiten sind.

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen postpartalem Blues und postpartaler Depression?

Postpartaler Blues sind häufige, milde und selbstlimitierende Stimmungsänderungen in den ersten Tagen nach der Geburt, die von selbst verschwinden, während postpartale Depression eine schwerere und anhaltendere depressive Episode ist, die funktionelle Beeinträchtigungen verursacht und nicht einfach innerhalb weniger Tage vorübergeht.

Warum wird postpartale Psychose als psychiatrischer Notfall betrachtet?

Postpartale Psychose ist eine seltene, aber akute Erkrankung, die mit Realitätsverlust einhergeht und mit ernsthaften Risiken für Mutter und Kind verbunden ist, daher wird sie als Notfall behandelt, der dringend psychiatrische Aufmerksamkeit erfordert; sie ist auch eng mit der bipolaren Störung verbunden.