Prävalenz

Die Prävalenz ist der Anteil einer Population, der zu einem bestimmten Zeitpunkt eine bestimmte Krankheit oder einen bestimmten Zustand aufweist. Sie ist ein Maß dafür, wie viel von einem Zustand vorhanden ist – eine Momentaufnahme bestehender Fälle – und nicht, wie schnell neue Fälle auftreten. Berechnet als die Anzahl der bestehenden Fälle geteilt durch die Gesamtpopulation, liegt sie zwischen 0 und 1 und wird üblicherweise als Prozentsatz oder pro 100.000 ausgedrückt.

Definition

Die Prävalenz ist der Anteil von Individuen in einer definierten Population, die zu einem bestimmten Zeitpunkt (Punktprävalenz) oder während eines bestimmten Intervalls (Periodenprävalenz) eine bestimmte Krankheit oder einen bestimmten Zustand aufweisen, berechnet als bestehende Fälle geteilt durch die Population unter Risiko.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Prävalenz als Maß für die Häufigkeit von Krankheiten: ihre Definition als Anteil, die Unterscheidung zwischen Punktprävalenz und Periodenprävalenz, ihre Beziehung zu Inzidenz und Krankheitsdauer sowie ihre typische Verwendung in Querschnittsstudien und Umfragen. Er ist methodologischer Natur und bietet keine klinische Anleitung.

Key concepts

• Bestehende Fälle (Zähler)
• Gesamtpopulation (Nenner)
• Punktprävalenz versus Periodenprävalenz
• Anteil begrenzt zwischen 0 und 1
• Beziehung zu Inzidenz und Dauer
• Querschnittsmessung

Mechanisms

Die Prävalenz zählt alle bestehenden Fälle – sowohl neu auftretende als auch langjährige – relativ zur Gesamtpopulation zu einem Zeitpunkt oder über ein Intervall. Da sie bestehende Fälle zählt, hängt sie nicht nur davon ab, wie oft ein Zustand auftritt, sondern auch davon, wie lange betroffene Personen im Krankheitszustand verbleiben: Wenn Inzidenz und durchschnittliche Dauer ungefähr stabil sind, ist die Prävalenz annähernd das Produkt aus Inzidenz und Krankheitsdauer. Ein häufiger Zustand kann eine hohe Prävalenz aufweisen, entweder weil er häufig auftritt oder weil er, einmal vorhanden, lange anhält. Diese Abhängigkeit von der Dauer ist der Grund, warum die Prävalenz allein eine häufig auftretende kurze Krankheit nicht von einer seltenen, aber chronischen unterscheiden kann und warum sie ein schlechtes Maß für das Risiko ist.

Clinical relevance

Die Prävalenz beschreibt die Belastung einer Population durch einen Zustand und wird häufig zur Planung von Dienstleistungen und zur Interpretation von Screening- und Umfrageergebnissen verwendet; sie beeinflusst auch den prädiktiven Wert diagnostischer Tests. Sie charakterisiert das Auftreten in der Population und ist keine Aussage über die Diagnose oder Versorgung eines einzelnen Patienten.

Epidemiology

Die Prävalenz ist das natürliche Ergebnis von Querschnittsstudien und Umfragen, die den Krankheitsstatus zu einem einzigen Zeitpunkt messen, anstatt Personen über einen längeren Zeitraum zu verfolgen. Da sie relativ einfach ohne Nachbeobachtung zu messen ist, wird sie in Gesundheitsumfragen und der Überwachung häufig berichtet, aber sie vermischt das Auftreten und die Persistenz von Krankheiten und ist daher weniger geeignet als die Inzidenz zur Untersuchung von Ursachen.

History

Die explizite Trennung der Prävalenz von der Inzidenz und die Erkenntnis, dass die Prävalenz sowohl die Rate neuer Fälle als auch deren Dauer widerspiegelt, wurden in der epidemiologischen Lehre des 20. Jahrhunderts formalisiert und in Standardwörterbüchern und Lehrbüchern des Fachgebiets kodifiziert, die die proportionale Form und die Unterscheidung zwischen Punkt- und Periodenprävalenz, die heute routinemäßig verwendet wird, standardisierten.

Debates

Ist die Prävalenz zur Untersuchung der Krankheitsursachen geeignet?

Da die Prävalenz sowohl die Inzidenz als auch die Dauer widerspiegelt, kann eine Exposition, die mit einer höheren Prävalenz assoziiert zu sein scheint, den Zustand lediglich verlängern, anstatt ihn zu verursachen; diese Vermischung von Auftreten und Überleben ist eine anerkannte Einschränkung der querschnittlichen, prävalenzbasierten Schlussfolgerung.

Seminal works

• grimes-descriptive-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Punktprävalenz und Periodenprävalenz?

Die Punktprävalenz ist der Anteil der Personen mit dem Zustand zu einem einzigen Zeitpunkt, während die Periodenprävalenz der Anteil der Personen ist, die den Zustand zu irgendeinem Zeitpunkt während eines bestimmten Intervalls hatten, einschließlich der zu Beginn vorhandenen Fälle und derer, die während des Zeitraums auftraten.

Warum ist die Prävalenz kein gutes Maß für das Risiko?

Die Prävalenz zählt bestehende Fälle und hängt daher davon ab, wie lange Menschen krank bleiben, nicht nur davon, wie oft der Zustand auftritt. Zwei Populationen mit demselben Risiko können unterschiedliche Prävalenzen aufweisen, wenn die Krankheit in einer von ihnen länger andauert; die Inzidenz ist das Maß für das Risiko.