Kumulative Inzidenz

Die kumulative Inzidenz ist der Anteil einer anfänglich krankheitsfreien Population, der über einen bestimmten Zeitraum eine Erkrankung entwickelt. Auch als Inzidenzproportion oder Risiko bezeichnet, wird sie als die Anzahl der neuen Fälle geteilt durch die Anzahl der Personen berechnet, die zu Beginn der Nachbeobachtung gefährdet waren, was einen dimensionslosen Wert zwischen 0 und 1 ergibt, der direkt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens der Erkrankung schätzt.

Definition

Die kumulative Inzidenz ist der Anteil einer definierten, gefährdeten, anfänglich krankheitsfreien Population, die während eines bestimmten Zeitraums die Erkrankung entwickelt, berechnet als neue Fälle geteilt durch die Anzahl der Personen, die zu Beginn des Intervalls gefährdet waren.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die kumulative Inzidenz als eine der beiden Formen der Inzidenz: ihre Definition als Proportion, ihre Interpretation als durchschnittliches Risiko über ein definiertes Intervall, die Annahme einer vollständigen Nachbeobachtung, auf der sie beruht, und wie sie sich von der Inzidenzdichte unterscheidet. Er ist methodologischer Natur und bietet keine klinische Anleitung.

Key concepts

• Inzidenzproportion
• Risiko als Wahrscheinlichkeit
• Gefährdete Population zu Studienbeginn
• Fester Referenzzeitraum
• Dimensionsloser Wert zwischen 0 und 1
• Sensitivität gegenüber Verlusten in der Nachbeobachtung

Mechanisms

Die kumulative Inzidenz nimmt die Anzahl der Personen, die über einen Zeitraum neu die Erkrankung entwickeln, und teilt sie durch die Anzahl der Personen, die zu Beginn des Zeitraums gefährdet waren. Da der Nenner eine Anzahl von Personen und nicht Personenjahre ist, ist das Ergebnis eine Proportion, die die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit oder das Risiko schätzt, dass eine gefährdete Person die Erkrankung über dieses feste Intervall entwickelt. Ihre Gültigkeit beruht auf der Kenntnis des Ergebnisstatus jeder Person in der Ausgangsgruppe für den gesamten Zeitraum; wenn Personen aus der Nachbeobachtung ausscheiden oder durch konkurrierende Ereignisse entfernt werden, wird die einfache Proportion verzerrt, und Überlebens- oder aktuarielle Methoden werden verwendet, um die kumulative Inzidenz bei unvollständiger Nachbeobachtung zu schätzen. Die kumulative Inzidenz ist immer an eine angegebene Zeitdauer gebunden, da eine längere Beobachtung mehr Fälle ansammeln lässt.

Clinical relevance

Die kumulative Inzidenz ist das Maß, das das Risiko über einen definierten Zeithorizont ausdrückt und die Häufigkeitsmaßzahl hinter Risikodifferenzen und Risikoverhältnissen ist, daher ist sie zentral für die Bewertung von Evidenz darüber, wie wahrscheinlich ein Ergebnis im Laufe der Zeit ist. Sie beschreibt das durchschnittliche Populationsrisiko und ist keine Vorhersage oder Anweisung für einen einzelnen Patienten.

Epidemiology

Die kumulative Inzidenz ist das natürliche Risikomaß in Kohortenstudien und randomisierten Studien mit einer definierten Nachbeobachtungszeit sowie bei Ausbruchsuntersuchungen, wo die Angriffsrate eine kumulative Inzidenz über den Ausbruch darstellt. Sie ist am einfachsten, wenn die Nachbeobachtung vollständig und kurz ist; bei langer Nachbeobachtung oder erheblichem Ausfall werden Zeit-bis-Ereignis-Methoden bevorzugt, um eine unverzerrte Schätzung zu erhalten.

History

Die Unterscheidung zwischen Inzidenz als Proportion (Risiko) und Inzidenz als Rate entstand, als die Epidemiologie des 20. Jahrhunderts die Rolle des Nenners und der Nachbeobachtungszeit formalisierte. Standardlehrbücher und -wörterbücher kodifizierten die kumulative Inzidenz als die Wahrscheinlichkeitsinterpretation der Inzidenz, und die Verbindung zur überlebensanalytischen Schätzung bei unvollständiger Nachbeobachtung wurde in der methodologischen Literatur explizit gemacht.

Debates

Wie sollte mit unvollständiger Nachbeobachtung umgegangen werden?

Die einfache Proportion geht davon aus, dass jede Person über den gesamten Zeitraum beobachtet wird; wenn Personen aus der Nachbeobachtung ausscheiden oder konkurrierende Ereignisse erleben, ist diese Annahme nicht mehr gültig, und Überlebens- oder Konkurrierende-Risiken-Methoden sind erforderlich, um die kumulative Inzidenz unverzerrt zu schätzen.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Ist die kumulative Inzidenz dasselbe wie das Risiko?

Ja. Die kumulative Inzidenz, auch als Inzidenzproportion bezeichnet, schätzt die durchschnittliche Wahrscheinlichkeit, dass eine gefährdete Person die Erkrankung über einen bestimmten Zeitraum entwickelt, was unter Risiko über dieses Intervall verstanden wird.

Wie unterscheidet sich die kumulative Inzidenz von der Inzidenzdichte?

Die kumulative Inzidenz teilt neue Fälle durch die Anzahl der gefährdeten Personen und ist eine dimensionslose Proportion, die an einen festen Zeitraum gebunden ist; die Inzidenzdichte teilt neue Fälle durch die akkumulierte Personenzeit und ist eine Rate mit Einheiten der inversen Zeit.