Inzidenzdichte

Die Inzidenzdichte, auch als Inzidenzrate bezeichnet, ist die Anzahl der Neuerkrankungen einer Erkrankung geteilt durch die gesamte Personenzeit unter Risiko, die von der beobachteten Population akkumuliert wurde. Durch die Verwendung von Personenzeit anstelle einer Personenzahl als Nenner drückt sie aus, wie schnell neue Fälle pro Zeiteinheit auftreten, und berücksichtigt Individuen, die über unterschiedlich lange Zeiträume beobachtet werden.

Definition

Die Inzidenzdichte ist die Inzidenzrate, berechnet als die Anzahl der neuen Fälle geteilt durch die gesamte Personenzeit unter Risiko, die von der Population akkumuliert wurde, ausgedrückt in Einheiten von Fällen pro Personenzeit (zum Beispiel pro 1.000 Personenjahre).

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Inzidenzdichte als Ratenform der Inzidenz: das Konzept der Personenzeit, die Einheiten der inversen Zeit, die sie mit sich bringt, wie sie mit variierender und unvollständiger Nachbeobachtung umgeht und wie sie sich von der kumulativen Inzidenzproportion unterscheidet. Er ist methodologisch und bietet keine klinische Anleitung.

Key concepts

• Personenzeit unter Risiko
• Neue Fälle (Zähler)
• Rate mit Einheiten der inversen Zeit
• Variierende Nachbeobachtungsdauer
• Umgang mit Verlust in der Nachbeobachtung
• Unterscheidung von kumulativer Inzidenz

Mechanisms

Jede Person unter Risiko trägt nur dann Zeit zum Nenner bei, solange sie unter Beobachtung und frei von der Erkrankung bleibt; ihr Beitrag endet, wenn sie das Ergebnis entwickelt, für die Nachbeobachtung verloren geht oder das Studienende erreicht. Die Summe dieser Beiträge ergibt die gesamte Personenzeit unter Risiko, und die Division der Anzahl der neuen Fälle durch diese ergibt eine Rate, die die momentane Geschwindigkeit misst, mit der neue Fälle pro Zeiteinheit auftreten. Da der Nenner Zeit und keine feste Personengruppe ist, berücksichtigt die Inzidenzdichte auf natürliche Weise Probanden, die über ungleiche Zeiträume beobachtet wurden, und solche, die in den Risikopool eintreten oder ihn verlassen, was sie zur geeigneten Inzidenzmaßnahme für offene oder dynamische Populationen und für Studien mit erheblichem Verlust in der Nachbeobachtung macht. Im Gegensatz zu einer Proportion ist die Rate nicht durch 1 begrenzt und trägt Einheiten der inversen Zeit.

Clinical relevance

Die Inzidenzdichte ist das Frequenzmaß, das Ratenverhältnissen und Ratendifferenzen zugrunde liegt, und ist die Form der Inzidenz, die verwendet wird, wenn die Nachbeobachtungszeit zwischen Individuen variiert. Sie ist daher zentral für die Bewertung von Time-to-Event-Evidenz. Sie beschreibt die Geschwindigkeit des Auftretens auf Populationsebene und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Die Inzidenzdichte ist das Standard-Inzidenzmaß in Kohortenstudien und Registern, in denen Personen über unterschiedliche Zeiträume beobachtet werden, sowie in dynamischen Populationen, deren Zusammensetzung sich im Laufe der Zeit ändert. Ihre Abhängigkeit von der genauen Akkumulation der Personenzeit, einschließlich der korrekten Beendigung des Beitrags jeder Person zum Zeitpunkt ihres Ergebnisses oder ihrer Zensierung, verbindet sie mit überlebensanalytischen Methoden für Time-to-Event-Daten.

History

Die Verwendung von Personenzeit-Nennern zur Ausdrucksweise der Inzidenz als echte Rate wurde formalisiert, als die Epidemiologie des zwanzigsten Jahrhunderts die Ratenform der Inzidenz von der Proportionsform unterschied. Standardlehrbücher und -wörterbücher kodifizierten die Inzidenzdichte und ihren Personenzeit-Nenner, und ihre Verbindung zum Hazard-Konzept der Überlebensanalyse wurde in der methodologischen Literatur entwickelt.

Debates

Wann ist eine Personenzeitrate einer Risikoproportion vorzuziehen?

Personenzeitraten können ungleiche und unvollständige Nachbeobachtungen handhaben, was eine einfache Proportion nicht kann, aber sie setzen voraus, dass die Rate über die beigesteuerte Zeit hinweg einigermaßen konstant ist; wenn diese Annahme zweifelhaft ist, kann die Zusammenfassung heterogener Nachbeobachtungen zu einer einzigen Rate verschleiern, wie sich das Risiko im Laufe der Zeit ändert.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Was ist Personenzeit?

Personenzeit ist die Summe der Zeit, die jede Person in einer Studie beobachtet wird, während sie dem Risiko des Ergebnisses ausgesetzt ist. Eine Person, die zwei Jahre lang beobachtet wird, und zwei Personen, die jeweils ein Jahr lang beobachtet werden, tragen jeweils zwei Personenjahre bei; dies ermöglicht es einer Studie, Individuen zu kombinieren, die über unterschiedliche Zeiträume beobachtet wurden.

Warum kann eine Inzidenzdichte 1 überschreiten?

Da es sich um eine Rate pro Einheit der Personenzeit und nicht um einen Anteil von Personen handelt, ist die Inzidenzdichte nicht durch 1 begrenzt. Ein Wert wie 1.200 Fälle pro 1.000 Personenjahre spiegelt lediglich die gewählte Zeiteinheit und die Geschwindigkeit wider, mit der Fälle auftreten.