Säuglings- und pädiatrische Wachstumskurven

Wachstumskurven stellen die anthropometrischen Messungen eines Kindes – Gewicht, Länge oder Größe, Kopfumfang und Body-Mass-Index – im Verhältnis zu alters- und geschlechtsspezifischen Referenzkurven dar, ausgedrückt als Perzentile oder Z-Scores. Sie sind das wichtigste Instrument, um zu beurteilen, ob ein Säugling oder Kind erwartungsgemäß wächst, und um Unter- oder Überernährung frühzeitig zu erkennen.

Definition

Eine Wachstumskurve ist ein Satz alters- und geschlechtsspezifischer Referenzkurven für anthropometrische Messungen (wie Gewicht, Länge/Größe, Kopfumfang und BMI), die verwendet werden, um die Messung eines einzelnen Kindes als Perzentil oder Z-Score einzuordnen und das Wachstum im Zeitverlauf zu überwachen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Konstruktion und Interpretation von Wachstumskurven in der Ernährungsbeurteilung, einschließlich der Unterscheidung zwischen einer Wachstumsreferenz und einem Wachstumsstandard, den dargestellten Indikatoren (Gewicht-für-Alter, Länge/Größe-für-Alter, Gewicht-für-Länge/Größe, BMI-für-Alter, Kopfumfang) sowie der Verwendung von Perzentilen und Z-Scores. Es handelt sich um eine Referenzübersicht, nicht um eine klinische Anleitung für einzelne Kinder.

Key concepts

• Perzentile und Z-Scores (Standardabweichungs-Scores)
• Wachstumsreferenz versus Wachstumsstandard
• Gewicht-für-Alter, Länge/Größe-für-Alter, Gewicht-für-Länge/Größe
• BMI-für-Alter
• Kopfumfang-für-Alter
• Serielle Messung und Wachstumsgeschwindigkeit
• LMS-Methode zur Glättung von Referenzkurven

Mechanisms

Wachstumskurven werden aus anthropometrischen Daten einer Referenzpopulation erstellt, die als geglättete Perzentil- oder Z-Score-Kurven nach Alter und Geschlecht zusammengefasst werden; die von Cole und Kollegen entwickelte LMS-Methode modelliert die Schiefe, den Median und die Variabilität der Verteilung in jedem Alter, um diese Kurven zu erstellen. Eine Referenz beschreibt lediglich, wie eine Stichprobenpopulation gewachsen ist, während ein Standard – beispielhaft dargestellt durch die WHO-Wachstumsstandards für Kinder (WHO Multicentre Growth Reference Study Group, 2006) – aus Kindern erstellt wird, die unter Bedingungen aufgewachsen sind, die ein optimales Wachstum unterstützen sollen, und somit vorschreibt, wie Kinder unter diesen Bedingungen wachsen sollten. Die Messung eines einzelnen Kindes wird in ein Perzentil oder einen Z-Score umgerechnet, und serielle Darstellungen verfolgen, ob das Wachstum den erwarteten Trajektorien folgt.

Clinical relevance

Wachstumskurven werden verwendet, um Wachstumsverzögerungen, Kleinwuchs, Auszehrung, Untergewicht und Übergewicht zu screenen und die Genesung oder Veränderungen im Zeitverlauf zu überwachen. Sie beschreiben, wie das Wachstum im Verhältnis zu einer Referenz oder einem Standard gemessen und klassifiziert wird, anstatt eine Behandlung vorzuschreiben, und die Interpretation hängt davon ab, welche Kurve verwendet wird und ob serielle statt einzelner Messungen vorliegen.

Epidemiology

Standardisierte Wachstumsreferenzen bilden die Grundlage der weltweiten Ernährungsüberwachung von Kindern. Die WHO-Wachstumsstandards für Kinder unter fünf Jahren (2006) und die WHO-Wachstumsreferenz für Schulkinder und Jugendliche (de Onis und Kollegen, 2007) bieten international anwendbare Kurven, während nationale Referenzen wie die britischen BMI-Kurven von 1990 (Cole und Kollegen, 1995) und die internationalen Grenzwerte für kindliche Adipositas (Cole und Kollegen, 2000) eine konsistente Klassifizierung des Gewichtsstatus unterstützen.

History

Frühe Wachstumskurven waren nationale Wachstumsreferenzen, die aus lokalen Erhebungsdaten abgeleitet wurden. Eine große Veränderung ergab sich mit der WHO Multicentre Growth Reference Study, die präskriptive Wachstumsstandards (2006) auf der Grundlage gesunder, gestillter Kinder aus mehreren Ländern erstellte, ergänzt durch eine WHO-Referenz für ältere Kinder und Jugendliche (de Onis und Kollegen, 2007). Methodische Arbeiten von Cole zur LMS-Methode ermöglichten die glatte, statistisch fundierte Konstruktion dieser Kurven.

Debates

Wachstumsreferenz versus Wachstumsstandard – welcher sollte verwendet werden?

Eine Referenz beschreibt, wie eine Stichprobenpopulation tatsächlich gewachsen ist, während ein Standard beschreibt, wie Kinder unter optimalen Bedingungen wachsen sollten; die WHO-Standards verfolgen den präskriptiven Ansatz für Kleinkinder, und die Wahl zwischen Referenz und Standard beeinflusst, wie das Wachstum klassifiziert wird.

Key figures

• Mercedes de Onis
• Timothy Cole
• Cutberto Garza

Seminal works

• who-mgrs-2006
• deonis-2007
• cole-1995

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen einer Wachstumsreferenz und einem Wachstumsstandard?

Eine Referenz beschreibt, wie eine bestimmte Stichprobenpopulation tatsächlich gewachsen ist, während ein Standard beschreibt, wie Kinder unter Bedingungen wachsen sollten, die ein optimales Wachstum unterstützen sollen, wie zum Beispiel die WHO-Wachstumsstandards für Kinder.

Was bedeuten Perzentile und Z-Scores auf einer Wachstumskurve?

Sie drücken aus, wie die Messung eines Kindes im Vergleich zur Referenzpopulation für dasselbe Alter und Geschlecht ist – ein Perzentil gibt die Rangposition an, und ein Z-Score gibt die Anzahl der Standardabweichungen vom Referenzmedian an.

Warum sind serielle Messungen auf einer Wachstumskurve wichtig?

Ein einzelner Punkt zeigt die Position relativ zur Referenz, aber die Darstellung von Messungen über die Zeit offenbart die Wachstumstrajektorie des Kindes, was aussagekräftiger ist, um eine Wachstumsverzögerung oder übermäßiges Wachstum zu erkennen.