Gedeihstörung und Wachstumsstörungen

Eine Gedeihstörung beschreibt ein unzureichendes körperliches Wachstum bei einem Kind, das sich meist durch eine Gewichtszunahme äußert, die hinter den altersentsprechenden Erwartungen zurückbleibt. Es handelt sich eher um eine beschreibende Bezeichnung als um eine einzelne Krankheit, die eine Bewertung ernährungsbedingter, medizinischer und psychosozialer Faktoren erfordert. Sie steht im Zusammenhang mit dem breiteren Spektrum von Wachstumsstörungen, die sich als verzögerte oder abnormale Wachstumskurven manifestieren.

Definition

Eine Gedeihstörung ist eine Beschreibung unzureichenden Wachstums in der frühen Kindheit, typischerweise definiert durch ein für das Alter zu niedriges Gewicht (oder Gewicht-für-Länge) oder durch ein Abfallen über Wachstumsprozentsätze im Zeitverlauf, was darauf hindeutet, dass die Nährstoffaufnahme, -absorption oder -verwertung unzureichend ist, um das erwartete Wachstum aufrechtzuerhalten.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die Bedeutung einer Gedeihstörung (auch als Wachstumsverzögerung bezeichnet), wie sie anhand von Wachstumsstandards erkannt wird, die breiten Kategorien der in Betracht gezogenen Ursachen und ihre Beziehung zur Unterernährung. Es handelt sich um Referenzmaterial zum Konzept und seinem Bewertungsrahmen, nicht um ein Diagnose- oder Behandlungsprotokoll, und enthält keine Dosierungs- oder Fütterungsvorschriften.

Core questions

• Wie unterscheidet sich eine Gedeihstörung von normalen Wachstumsvariationen?
• Welche breiten Ursachenkategorien sollte eine Bewertung berücksichtigen?
• Wie beeinflussen Wachstumsstandards die Erkennung einer Wachstumsverzögerung?
• Wie hängt eine Gedeihstörung mit globalen Mustern von Wachstumsverzögerung (Stunting) und Auszehrung (Wasting) zusammen?

Key concepts

• Wachstumsverzögerung und Abfallen über Perzentilen
• Anthropometrische Definitionen (Gewicht-für-Alter, Gewicht-für-Länge)
• Unzureichende Zufuhr, unzureichende Absorption, erhöhter Bedarf
• Organische versus nicht-organische (psychosoziale) Faktoren
• Aufholwachstum
• Stunting und Wasting als Gegenstücke auf Bevölkerungsebene

Mechanisms

Wachstum hängt von einem anhaltenden Überschuss an Energie und Nährstoffen über den Stoffwechselbedarf ab. Eine Wachstumsverzögerung entsteht, wenn die Zufuhr unzureichend ist, wenn Nährstoffe unzureichend resorbiert oder verloren gehen oder wenn der Bedarf durch Krankheit erhöht ist, wobei diese Wege nicht unbedingt voneinander unabhängig sind. Da das Wachstum anhand von Referenzstandards interpretiert wird, bilden die WHO-Wachstumsstandards für Kinder den Maßstab zur Unterscheidung zwischen erwarteter Variation und tatsächlicher Wachstumsverzögerung (WHO MGRS, 2006). Auf Bevölkerungsebene konzentriert sich der Zeitpunkt der Wachstumsverzögerung auf die ersten beiden Lebensjahre, was den Fokus ernährungsbezogener Interventionen geprägt hat (Victora et al., 2010).

Clinical relevance

Eine Gedeihstörung ist ein häufiger Grund für eine ernährungsmedizinische und medizinische Abklärung in der frühen Kindheit, und ihre Erkennung hängt von einer sorgfältigen Wachstumsüberwachung ab. Dieser Eintrag beschreibt das Konzept und die Kategorien der beitragenden Faktoren auf einem pädagogischen Niveau; er liefert keine diagnostischen Kriterien für die Anwendung, Ernährungspläne oder Behandlungsanweisungen.

Epidemiology

Die Wachstumsverzögerung konzentriert sich auf die ersten 1000 Tage, wobei die meisten Defizite in Länge und Gewicht vor dem zweiten Lebensjahr auftreten, eine Erkenntnis, die die Ausrichtung von Ernährungsprogrammen neu gestaltet hat (Victora et al., 2010). Auf globaler Ebene bleibt Unterernährung, die sich als Wachstumsverzögerung (Stunting) und Auszehrung (Wasting) manifestiert, ein Hauptfaktor für Kindersterblichkeit und -morbidität (Black et al., 2013).

History

Der Begriff Gedeihstörung wird in der Pädiatrie seit langem als beschreibendes Merkmal für schlechtes Wachstum verwendet und wurde historisch in organische und nicht-organische Kategorien unterteilt. Das heutige Verständnis relativiert diese Dichotomie zugunsten einer integrierten ernährungsphysiologischen und entwicklungsbezogenen Bewertung, während die Bevölkerungsforschung geklärt hat, dass Wachstumsverzögerungen größtenteils in den frühesten Jahren auftreten (Victora et al., 2010).

Debates

Wie nützlich ist die Dichotomie zwischen organisch und nicht-organisch?

Die traditionelle Trennung zwischen organischer (medizinischer) und nicht-organischer (psychosozialer) Gedeihstörung wird zunehmend als künstlich angesehen, da unzureichende Zufuhr, medizinische Erkrankungen und das Betreuungsumfeld oft interagieren; viele Autoren bevorzugen eine integrierte Bewertung gegenüber der Dichotomie.

Seminal works

• who-mgrs-2006
• victora-2010
• black-2013

Frequently asked questions

Ist eine Gedeihstörung eine Diagnose?

Es ist eher ein beschreibender Begriff für unzureichendes Wachstum als eine spezifische Krankheit. Er signalisiert, dass das Wachstum stagniert und veranlasst eine Bewertung ernährungsbedingter, medizinischer und psychosozialer Faktoren. Dies sind allgemeine Referenzinformationen.

Wann tritt eine Wachstumsverzögerung am häufigsten auf?

Populationsdaten zeigen, dass die meisten Wachstumsverzögerungen in den ersten beiden Lebensjahren auftreten, weshalb sich Ernährungsinterventionen auf die frühe Periode konzentrieren, die oft als die ersten 1000 Tage bezeichnet wird.