Ernährung und Wachstum von Kindern

Ernährung und Wachstum von Kindern befasst sich damit, wie eine adäquate Ernährung und die Abwesenheit von Krankheiten Kindern ermöglichen, eine gesunde körperliche und kognitive Entwicklung zu erreichen, und was geschieht, wenn dies nicht der Fall ist. Unterernährung – einschließlich Wachstumsverzögerung (Stunting), Auszehrung (Wasting) und Mikronährstoffmangel – ist ein grundlegender Faktor, der zu einem großen Teil der Kindersterblichkeit und lebenslangen Beeinträchtigungen beiträgt, während Übergewicht ein wachsendes Problem darstellt, was dieses Thema zu einem zentralen Bereich der globalen Kindergesundheit macht.

Definition

Ernährung und Wachstum von Kindern ist die Untersuchung des Ernährungszustands und des körperlichen Wachstums von Kindern im Verhältnis zu Referenzstandards, einschließlich Unterernährung (Wachstumsverzögerung, Auszehrung, Untergewicht und Mikronährstoffmangel) und Übergewicht, sowie deren Ursachen und Folgen für Überleben und Entwicklung.

Scope

Dieses Thema behandelt die Hauptformen und anthropometrischen Maße der kindlichen Unterernährung (Wachstumsverzögerung, Auszehrung, Untergewicht), Mikronährstoffmangel, das Konzept der ersten 1000 Tage, die langfristigen Folgen einer frühen Wachstumsstörung und den gleichzeitig zunehmenden Anstieg von Übergewicht im Kindesalter. Es handelt sich um Referenzmaterial zur Epidemiologie und Bedeutung der Kinderernährung, nicht um Ernährungs- oder klinische Ratschläge.

Core questions

• Wie werden Wachstumsverzögerung (Stunting), Auszehrung (Wasting) und Untergewicht anhand von Wachstumsstandards definiert und gemessen?
• Welcher Anteil der Kindersterblichkeit und -morbidität ist auf Unterernährung zurückzuführen?
• Warum gelten die ersten 1000 Tage als kritisches Zeitfenster für Wachstum und Entwicklung?
• Wie koexistieren Unterernährung und Übergewicht in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen?

Key concepts

• Wachstumsverzögerung (Stunting) (geringe Größe für das Alter)
• Auszehrung (Wasting) (geringes Gewicht für die Größe)
• Untergewicht (geringes Gewicht für das Alter)
• Mikronährstoffmangel
• Die ersten 1000 Tage
• Wachstumsstandards und Z-Scores
• Doppelte Belastung der Mangelernährung (double burden of malnutrition)

Mechanisms

Unzureichende Nahrungsaufnahme und wiederholte Infektionen interagieren und beeinträchtigen das Wachstum: Eine schlechte Nährstoffversorgung, wiederkehrende Krankheiten wie Durchfall und ungünstige mütterliche und intrauterine Bedingungen führen zu einer linearen Wachstumsverzögerung (Stunting) und akutem Gewichtsverlust (Wasting). Frühe Unterernährung ist mit erhöhter Mortalität und Infektionsrisiko sowie längerfristigen Defiziten in Kognition und Leistungsfähigkeit verbunden, während übermäßige Aufnahme und sich ändernde Ernährungsgewohnheiten in einigen Regionen zu einem Anstieg des Übergewichts führen und eine doppelte Belastung (double burden) verursachen (Black, 2008; Black, 2013).

Clinical relevance

Kenntnisse über Kinderernährung und -wachstum bilden die Grundlage dafür, wie Populationen bewertet und Ernährungsprogramme priorisiert werden. Dieser Eintrag beschreibt Populationsmuster, Messungen und Konsequenzen und gibt keine individuellen Ernährungs-, Supplementierungs- oder Behandlungsempfehlungen.

Epidemiology

Unterernährung konzentriert sich in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen und wird schätzungsweise als Ursache für einen erheblichen Anteil der Todesfälle bei Kindern unter fünf Jahren durch ihren Beitrag zu Infektionskrankheiten angesehen (Black, 2008). Neuere Analysen dokumentieren weiterhin hohe Raten von Wachstumsverzögerung und Auszehrung neben einer steigenden Prävalenz von Übergewicht im Kindesalter, der sogenannten doppelten Belastung der Mangelernährung (Black, 2013).

Evidence & guidelines

Die wichtigsten globalen Erkenntnisse stammen aus den Lancet-Serien zur mütterlichen und kindlichen Ernährung sowie von den Wachstumsstandards der WHO und UNICEF und den gemeinsamen Schätzungen zur Mangelernährung, die die anthropometrischen Schwellenwerte definieren und die globale Belastung quantifizieren, die bei der Zielsetzung verwendet werden.

History

Die Quantifizierung des Beitrags von Unterernährung zur Kindersterblichkeit und -krankheit wurde durch aufeinanderfolgende Lancet-Ernährungsserien (2008 und 2013) vorangetrieben, die das Feld von der Katalogisierung von Mängeln hin zur Schätzung der zurechenbaren Belastung und Bewertung von Interventionspaketen verlagerten und dazu beitrugen, Ernährungsziele innerhalb der globalen Kindergesundheitsziele zu formulieren.

Debates

Wie sollte die doppelte Belastung der Mangelernährung angegangen werden?

Da Übergewicht im Kindesalter zunimmt, während Unterernährung fortbesteht, wird darüber diskutiert, ob und wie Programme beide Probleme gleichzeitig angehen können, ohne dass eine Reihe von Interventionen die andere verschlimmert.

Key figures

• Robert E. Black
• Zulfiqar A. Bhutta
• Cesar G. Victora

Seminal works

• black-2008
• black-2013

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Wachstumsverzögerung (Stunting) und Auszehrung (Wasting)?

Wachstumsverzögerung (Stunting) ist eine geringe Größe für das Alter, die eine chronische oder wiederkehrende Unterernährung widerspiegelt, während Auszehrung (Wasting) ein geringes Gewicht für die Größe ist, das eine akute oder schwere kürzliche Unterernährung widerspiegelt; die beiden erfassen unterschiedliche Zeitskalen des Wachstumsversagens.

Warum werden die ersten 1000 Tage betont?

Der Zeitraum von der Empfängnis bis zum zweiten Geburtstag eines Kindes ist ein kritisches Fenster, in dem die Ernährung das Wachstum und die Gehirnentwicklung stark prägt, und in dieser Zeit entstandene Defizite sind später schwer umkehrbar.