Incident Command System (ICS) und Katastrophenschutz im Krankenhaus

Das Incident Command System (ICS) ist eine standardisierte, skalierbare Managementstruktur zur Koordinierung von Personal und Ressourcen während eines Notfalls. Es ersetzt Ad-hoc-Vereinbarungen und behördenspezifische Regelungen durch eine gemeinsame Organisationsvorlage – einen einzelnen Einsatzleiter, der von definierten Funktionen für Einsatz, Planung, Logistik und Finanzen/Verwaltung unterstützt wird –, sodass Einsatzkräfte verschiedener Behörden unter einem gemeinsamen Plan zusammenarbeiten können. Sein Pendant im Gesundheitswesen, das Hospital Incident Command System (HICS), wendet dieselbe Vorlage innerhalb eines Krankenhauses an, sodass die Katastrophenreaktion der Einrichtung organisiert, rechenschaftspflichtig und mit der umfassenderen Reaktion interoperabel ist.

Definition

Das Incident Command System ist ein standardisiertes, modulares und skalierbares Rahmenwerk zur Steuerung, Kontrolle und Koordinierung einer Notfallreaktion; das Hospital Incident Command System ist seine Anwendung innerhalb der Katastrophenreaktion einer Gesundheitseinrichtung.

Scope

Dieser Eintrag beschreibt den Zweck und die Architektur des Incident Command System und seiner Anpassung für Krankenhäuser: die modulare Kommandostruktur, die Prinzipien der einheitlichen Führung (Unified Command) und der Kontrollspanne (Span of Control) sowie die Aktivierung einer Notfalloperationsstruktur in einem Krankenhaus während einer Katastrophe. Es handelt sich um eine konzeptionelle Referenz zur Organisation der Katastrophenreaktion und stellt keinen operativen Plan oder eine Schulung für eine bestimmte Einrichtung oder Gerichtsbarkeit dar.

Core questions

• Warum benötigen Notfälle mit mehreren Behörden eine gemeinsame Managementstruktur?
• Was sind die Kernfunktionen der Einsatzleitung und des Generalstabs im Incident Command System?
• Wie unterstützen Prinzipien wie einheitliche Führung (Unified Command), Kontrollspanne (Span of Control) und eine gemeinsame Terminologie die Koordination?
• Wie organisiert sich ein Krankenhaus für die Katastrophenreaktion durch ein Hospital Incident Command System?

Key concepts

• Einsatzleiter (Incident Commander) und einheitliche Führung (Unified Command)
• Abschnitte für Einsatz (Operations), Planung (Planning), Logistik (Logistics) und Finanzen/Verwaltung (Finance/Administration)
• Modulare und skalierbare Organisation
• Überschaubare Kontrollspanne (Manageable Span of Control)
• Gemeinsame Terminologie und Interoperabilität
• Hospital Incident Command System (HICS)
• Notfalloperationszentrum des Krankenhauses (Hospital Emergency Operations Centre)
• Integration in das National Incident Management System

Mechanisms

Das Incident Command System funktioniert, indem es einem chaotischen Ereignis ein vorhersehbares Organigramm auferlegt. Ein einzelner Einsatzleiter (Incident Commander) hat die Gesamtverantwortung und kann diese an vier allgemeine Stabsfunktionen delegieren – Einsatz (Durchführung der Reaktion), Planung (Verfolgung der Situation und Erstellung des Aktionsplans), Logistik (Bereitstellung von Personal, Ausrüstung und Einrichtungen) und Finanzen/Verwaltung (Verfolgung von Kosten und Verträgen). Die Struktur ist modular, sodass nur die benötigten Positionen aktiviert werden, und skalierbar, sodass sie mit zunehmendem Umfang eines Vorfalls erweitert werden kann; eine überschaubare Kontrollspanne (Span of Control) begrenzt die Anzahl der Untergebenen, die einem Vorgesetzten unterstellt sind. Eine gemeinsame Terminologie und ein gemeinsamer Aktionsplanungszyklus ermöglichen es verschiedenen Behörden oder einem Krankenhaus und externen Einsatzkräften, nach einem kohärenten Plan zu arbeiten. In einem Krankenhaus wird dieselbe Vorlage durch ein Notfalloperationszentrum (Emergency Operations Centre) und vordefinierte Rollenkarten realisiert, wodurch die Einrichtung schnell mobilisieren und sich mit der externen Reaktion koordinieren kann.

Clinical relevance

Eine funktionierende Kommandostruktur ermöglicht es einem Krankenhaus, einen plötzlichen Zustrom von Verletzten in eine organisierte Reaktion statt in Verwirrung umzuwandeln und kohärent mit dem Rettungsdienst (EMS), anderen Krankenhäusern und Behörden zu kommunizieren. Dieser Eintrag erläutert die Struktur und die Gründe für die Einsatzleitung zu Bildungszwecken; die tatsächliche Aktivierung hängt vom Notfalloperationsplan jeder Einrichtung, geschultem Personal sowie lokalen und nationalen Anforderungen ab, die durch dieses Material nicht ersetzt werden.

Evidence & guidelines

Die Einsatzleitung (Incident Command) entstand aus der strukturierten Notfallmanagementpraxis und ist in nationalen Rahmenwerken wie dem National Incident Management System verankert, wobei das Hospital Incident Command System dessen Implementierung im Gesundheitswesen darstellt. Die Evidenzbasis ist weitgehend doktrinär und erfahrungsbasiert – abgeleitet aus Implementierungsberichten, Übungen und Nachbesprechungen (After-Action Reviews) – und nicht aus kontrollierten Studien, da die Kommandoleistung bei realen Vorfällen nicht randomisiert werden kann.

History

Das Incident Command System entstand in den 1970er Jahren aus der koordinierten Reaktion auf große Waldbrände im Westen der Vereinigten Staaten, wo die Notwendigkeit, viele Behörden zu integrieren, das Design einer gemeinsamen Struktur vorantrieb. Es wurde anschließend auf das Notfallmanagement für alle Gefahren (All-Hazards Emergency Management) verallgemeinert und in nationale Rahmenwerke integriert, und Krankenhäuser adaptierten es zum Hospital Emergency Incident Command System und später zum Hospital Incident Command System.

Key figures

• Kristi L. Koenig
• Carl H. Schultz

Seminal works

• williams-1995
• koenig-schultz-2016

Frequently asked questions

Was sind die Hauptfunktionen im Incident Command System?

Ein einzelner Einsatzleiter (Incident Commander) beaufsichtigt vier allgemeine Stabsfunktionen: Einsatz (Operations), Planung (Planning), Logistik (Logistics) und Finanzen/Verwaltung (Finance/Administration), wobei Positionen nur bei Bedarf aktiviert werden.

Wie verhält sich das Hospital Incident Command System zum allgemeinen ICS?

Es wendet dieselbe standardisierte Kommandostruktur innerhalb eines Krankenhauses an, wodurch die Einrichtung definierte Rollen und ein Notfalloperationszentrum erhält, sodass ihre Katastrophenreaktion organisiert ist und sich in die umfassendere, behördenübergreifende Reaktion integrieren lässt.