Hörscreening und audiologische Überweisung

Hörscreening und audiologische Überweisung sind die Anwendung kurzer, standardisierter Verfahren, um Personen mit potenziellem Hörverlust zu identifizieren und sie für eine umfassendere audiologische Untersuchung zu überweisen. Da das Hören die Entwicklung und den Gebrauch der gesprochenen Sprache unterstützt, ist das Screening auf Hörprobleme und das Wissen, wann eine Überweisung erfolgen sollte, ein integraler Bestandteil der sprachtherapeutischen Beurteilung, auch wenn die definitive Diagnose eines Hörverlusts von Audiologen gestellt wird.

Definition

Hörscreening ist die Anwendung eines kurzen, vorab festgelegten Tests mit einem festen Pass/Refer-Kriterium, um Personen zu identifizieren, die wahrscheinlich einen Hörverlust haben, und die dann für eine umfassende audiologische Beurteilung und Diagnose überwiesen werden.

Scope

Dieses Thema behandelt den Zweck und die Logik des Hörscreenings, die wichtigsten physiologischen und verhaltensbasierten Screening-Methoden (wie otoakustische Emissionen und automatisierte auditorische Hirnstammantwort bei Säuglingen sowie Reintonaudiometrie bei älteren Kindern und Erwachsenen), die Pass/Refer-Entscheidung und die Begründung für eine audiologische Überweisung. Es wird als Referenzdarstellung der Screening- und Überweisungsprinzipien präsentiert, nicht als Anleitung zum Screening oder zur Diagnose einer Einzelperson.

Core questions

• Was unterscheidet ein Screening, das Personen in „bestanden“ oder „nicht bestanden“ einteilt, von einer diagnostischen audiologischen Untersuchung?
• Welche Screening-Methoden eignen sich für welche Populationen, und was messen sie tatsächlich?
• Wie bestimmen Sensitivität, Spezifität und Nachverfolgungsraten den Erfolg eines Screening-Programms?
• Wann sollte ein scheinbar bestandenes oder nicht bestandenes Screening im Rahmen der sprachtherapeutischen Beurteilung eine audiologische Überweisung veranlassen?

Key concepts

• Screening versus diagnostische Evaluation
• Pass/Refer-Kriterium
• Otoakustische Emissionen (OAE)
• Automatisierte auditorische Hirnstammantwort (AABR)
• Reintonaudiometrie
• Sensitivität, Spezifität und falsch-positive Überweisung
• Frühe Hörerkennung und Intervention (EHDI)
• Audiologischer Überweisungspfad

Mechanisms

Ein Screening-Test wendet einen festen Stimulus und ein vorab festgelegtes Kriterium an, um jede Person als „bestanden“ (pass) oder „nicht bestanden“ (refer) zu klassifizieren. Bei Neugeborenen werden physiologische Methoden verwendet: Otoakustische Emissionen erfassen die Reaktion der Cochlea auf Schall, und die automatisierte auditorische Hirnstammantwort misst neuronale Reaktionen; beide können ohne Verhaltenskooperation durchgeführt werden (White & Maxon, 1996). Bei älteren Kindern und Erwachsenen präsentiert das verhaltensbasierte Reinton-Screening Töne bei festgelegten Frequenzen und einem festen Pegel. Ein „Refer“-Ergebnis stellt keinen Hörverlust fest; es signalisiert die Notwendigkeit einer umfassenden audiologischen Beurteilung, die Art und Grad eines etwaigen Verlusts quantifiziert (Katz et al., 2015). Die Programmleistung hängt von der Sensitivität und Spezifität des Screenings sowie davon ab, ob überwiesene Personen die Nachuntersuchung abschließen (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Clinical relevance

Da ein unentdeckter Hörverlust die Sprachentwicklung und Kommunikation beeinträchtigen kann, sind Hörscreening und eine zeitnahe audiologische Überweisung in die sprachtherapeutische Beurteilung integriert. Dieser Eintrag beschreibt, wie Screening funktioniert und warum eine Überweisung wichtig ist; er dient als Referenzorientierung und schreibt keine Screening-Verfahren vor oder diagnostiziert Hörverlust bei Einzelpersonen.

Epidemiology

Ein permanenter angeborener Hörverlust gehört zu den häufigeren Erkrankungen, die bei der Geburt nachweisbar sind, was die Grundlage für universelle Neugeborenen-Hörscreening-Programme bildet; das Bevölkerungsscreening zielt darauf ab, betroffene Säuglinge früh genug für eine zeitnahe Intervention zu identifizieren (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007; White & Maxon, 1996).

Evidence & guidelines

Positionspapiere zur frühen Hörerkennung und Intervention legen Prinzipien für das universelle Neugeborenen-Screening, Benchmarks für Screening, Diagnose und Interventionszeitpunkt sowie die Bedeutung der Minimierung von Nachverfolgungsverlusten nach einem „Refer“-Ergebnis fest (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007). Übersichten über das Screening mittels otoakustischer Emissionen beschreiben dessen Entwicklung und seine Rolle, zusammen mit der automatisierten auditorischen Hirnstammantwort, in universellen Programmen (White & Maxon, 1996).

History

Das Hörscreening entwickelte sich von selektiven, Hochrisiko-Register-Ansätzen hin zum universellen Neugeborenen-Screening, als physiologische Methoden wie otoakustische Emissionen und die automatisierte auditorische Hirnstammantwort in den 1980er und 1990er Jahren objektive Tests bei Säuglingen ermöglichten (White & Maxon, 1996). Aufeinanderfolgende Positionspapiere konsolidierten den Rahmen für die frühe Hörerkennung und Intervention und legten Erwartungen für Screening, Diagnose und Nachsorge fest (American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant Hearing, 2007).

Debates

Wie sollten Programme die Sensitivität gegen falsch-positive Überweisungen abwägen?

Ein Screening, das darauf ausgelegt ist, wenige Fälle zu übersehen, kann viele Säuglinge, die normal hören, überweisen, was zu einer Belastung der Nachsorge und Angst bei den Familien führt; die Wahl von Kriterien und Protokollen, die falsch-positive Ergebnisse begrenzen und gleichzeitig die Sensitivität aufrechterhalten, ist eine fortlaufende Frage des Programmdesigns.

Key figures

• Karl White
• Aaron Thornton

Seminal works

• jcih-2007
• white-1996

Frequently asked questions

Bedeutet das Nichtbestehen eines Hörscreenings, dass eine Person einen Hörverlust hat?

Nein. Ein „Refer“-Ergebnis weist auf eine höhere Wahrscheinlichkeit eines Hörverlusts und die Notwendigkeit einer vollständigen audiologischen Untersuchung hin; das Screening sortiert Personen für weitere Tests, anstatt einen Verlust zu diagnostizieren.

Warum ist Hörscreening Teil der sprachtherapeutischen Beurteilung?

Da das Hören die Entwicklung und den Gebrauch der gesprochenen Sprache untermauert, hilft die Identifizierung eines möglichen Hörverlusts und die Überweisung zur audiologischen Untersuchung sicherzustellen, dass Kommunikationsschwierigkeiten korrekt interpretiert werden.