Audiologische Beurteilung und Testung
Die audiologische Beurteilung ist die systematische Messung des Hörvermögens und der auditorischen Funktion, die zur Erkennung, Beschreibung und Lokalisation von Hörverlusten entlang des auditorischen Pfades eingesetzt wird. Sie kombiniert Verhaltensprüfungen, bei denen der Hörer auf Geräusche reagiert, mit objektiven physiologischen Messungen, die keine willentliche Reaktion erfordern, und erstellt so ein Profil des Typs, des Grades und der Konfiguration des Hörverlusts.
Definition
Audiologische Beurteilung und Testung ist die Gesamtheit der verhaltensbezogenen und physiologischen Verfahren, die verwendet werden, um die Hörempfindlichkeit zu quantifizieren, den Typ und den Ort der auditorischen Dysfunktion zu charakterisieren und die auditorische Funktion im Zeitverlauf zu überwachen.
Scope
Dieser Bereich führt den Leser in die wichtigsten Familien audiologischer Tests ein: Reintonaudiometrie und Schwellenbestimmung, Sprachaudiometrie, akustische Immittanz und Tympanometrie, otoakustische Emissionen und auditorisch evozierte Potenziale. Es wird dargelegt, wie diese Methoden sich in einer Testbatterie ergänzen und wie jede einen anderen Teil des Systems, vom Außenohr bis zum Hirnstamm und Kortex, untersucht. Es handelt sich um eine Referenzübersicht der Methoden, nicht um ein Protokoll für klinische Entscheidungen.
Sub-topics
Core questions
- Liegt das Gehör im Normbereich, und wenn nicht, welcher Grad und welche Konfiguration des Verlusts liegen vor?
- Ist der Verlust konduktiv, sensorineural oder gemischt, und wo entlang des auditorischen Pfades entsteht er?
- Wie konvergieren verhaltensbezogene und objektive Messungen, um eine Diagnose zu überprüfen?
- Wie kann das Gehör bei Säuglingen und anderen Personen beurteilt werden, die keine zuverlässigen Verhaltensreaktionen geben können?
Key concepts
- Hörschwelle
- Luftleitung und Knochenleitung
- Konduktiver, sensorineuraler und gemischter Hörverlust
- Testbatterie und Cross-Check-Prinzip
- Verhaltensbezogene versus objektive (physiologische) Messungen
- Läsionslokalisation
- Maskierung
Mechanisms
Die Testbatterie ist danach organisiert, was jeder Test untersucht. Die Reintonaudiometrie misst die leisesten Töne, die ein Hörer über Luft- und Knochenleitung wahrnehmen kann, und trennt dabei die Beteiligung des Außen- und Mittelohrs (konduktiv) von der Beteiligung der Cochlea und der Nerven (sensorineural). Die Sprachaudiometrie misst die Fähigkeit, Sprache zu erkennen und zu verstehen, und fügt eine funktionale Dimension hinzu. Akustische Immittanz und Tympanometrie beurteilen die Mechanik des Mittelohrs, indem sie messen, wie Schallenergie aufgenommen oder reflektiert wird, wenn der Gehörgangsdruck variiert wird (Jerger 1970). Otoakustische Emissionen, Geräusche, die von den äußeren Haarzellen der Cochlea erzeugt werden, bieten ein objektives Fenster zur Cochlea-Funktion (Kemp 1978; Probst 1991, in den Themeneinträgen vermerkt). Auditorisch evozierte Potenziale zeichnen die elektrische Aktivität des Hörnervs und des Hirnstamms als Reaktion auf Schall auf, was eine objektive Schwellenbestimmung und eine Läsionslokalisation ermöglicht (Jewett & Williston 1971). Das Cross-Check-Prinzip besagt, dass kein Einzelergebnis ohne Bestätigung durch eine unabhängige Messung akzeptiert werden sollte.
Clinical relevance
Die audiologische Beurteilung untermauert die Identifizierung und Beschreibung von Hörstörungen und unterstützt Entscheidungen, die an anderer Stelle bezüglich Rehabilitation, Verstärkung und Überweisung getroffen werden. Objektive Messungen wie otoakustische Emissionen und auditorische Hirnstammpotenziale ermöglichen es, das Gehör bei Neugeborenen und anderen Hörern zu beurteilen, die nicht verhaltensmäßig reagieren können, weshalb sie die Grundlage von Neugeborenen-Hörscreening-Programmen bilden (JCIH 2007). Dieser Eintrag beschreibt, wie das Gehör gemessen wird; er ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.
Epidemiology
Hörverlust gehört zu den häufigsten chronischen sensorischen Erkrankungen weltweit, und audiologische Tests sind das Mittel, mit dem er in jeder Lebensphase erkannt und quantifiziert wird, vom universellen Neugeborenen-Hörscreening bis zur Beurteilung altersbedingter und lärmbedingter Verluste bei Erwachsenen. Die Reichweite dieser Methoden im Bereich des Bevölkerungsscreenings spiegelt sich in den Programmen zur frühzeitigen Erkennung und Intervention bei Hörstörungen wider (JCIH 2007).
History
Die klinische Audiologie entwickelte sich Mitte des 20. Jahrhunderts um das kalibrierte Reinton-Audiometer und standardisierte Sprachtests. Die Impedanz- (Immittanz-) Audiometrie wurde in den 1960er und 1970er Jahren routinemäßig klinisch eingesetzt (Jerger 1970). Die Aufzeichnung der auditorischen Hirnstammpotenziale (Jewett & Williston 1971) und die Entdeckung evozierter otoakustischer Emissionen (Kemp 1978) fügten objektive physiologische Messungen hinzu, die wiederum ab dem späten 20. Jahrhundert ein universelles Neugeborenen-Hörscreening ermöglichten.
Key figures
- David Kemp
- James Jerger
- Don Jewett
- Hallowell Davis
Related topics
Seminal works
- kemp-1978
- jerger-1970
- jewett-williston-1971
Frequently asked questions
- Warum werden mehrere verschiedene Hörtests zusammen und nicht nur einer verwendet?
- Jeder Test untersucht einen anderen Teil des auditorischen Systems, und ihre Kombination ermöglicht eine Überprüfung der Ergebnisse; nach dem Cross-Check-Prinzip wird ein Ergebnis einer Messung durch eine unabhängige Messung bestätigt, bevor es akzeptiert wird.
- Wie kann das Gehör bei einem Neugeborenen getestet werden, das nicht reagieren kann?
- Objektive physiologische Messungen, hauptsächlich otoakustische Emissionen und die auditorische Hirnstammpotenzialantwort, beurteilen die Cochlea und den Hörnerv, ohne eine Verhaltensreaktion zu erfordern, was das Neugeborenen-Hörscreening ermöglicht.