Otoakustische Emissionen

Otoakustische Emissionen sind Geräusche geringer Intensität, die in der Cochlea erzeugt und mit einem empfindlichen Mikrofon im Gehörgang aufgezeichnet werden. Da sie aus dem aktiven, energieerzeugenden Verhalten der äußeren Haarzellen entstehen, liefert ihre Anwesenheit einen objektiven, nicht-invasiven Indikator für die Funktion des Cochlea-Verstärkers, ohne dass eine Reaktion des Zuhörers erforderlich ist.

Definition

Otoakustische Emissionen sind akustische Signale, die von der Cochlea erzeugt und im äußeren Gehörgang aufgezeichnet werden können, die die Aktivität der äußeren Haarzellen widerspiegeln und als objektives Maß für die Cochlea- (prä-neurale) Funktion dienen.

Scope

Dieser Eintrag behandelt den Ursprung der Emissionen in der Funktion der äußeren Haarzellen, die wichtigsten klinischen Typen (spontane, transiente und Distorsionsprodukt-Emissionen), wie sie aufgezeichnet und als vorhanden beurteilt werden, und ihre Rolle beim objektiven Screening. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung der Methode, nicht um eine klinische Interpretation für Einzelpersonen.

Core questions

• Erzeugen äußere Haarzellen messbare Emissionen, die auf eine Cochlea-Funktion hinweisen?
• Wie unterscheiden sich spontane, transiente und Distorsionsprodukt-Emissionen?
• Wie wird eine Emission von Hintergrundgeräuschen unterschieden, um sie als vorhanden oder fehlend zu beurteilen?
• Warum eignen sich Emissionen gut für das objektive Neugeborenen-Hörscreening?

Key concepts

• Äußere Haarzellen und der Cochlea-Verstärker
• Spontane otoakustische Emissionen
• Transiente evozierte otoakustische Emissionen (TEOAE)
• Distorsionsprodukt-otoakustische Emissionen (DPOAE)
• Signal-Rausch-Verhältnis und Reproduzierbarkeitskriterien
• Prä-neurale (Cochlea-)Messung
• Objektives Hörscreening

Mechanisms

Äußere Haarzellen kontrahieren und verlängern sich als Reaktion auf Schall und verstärken die Bewegung der Basilarmembran; ein Nebenprodukt dieses aktiven Prozesses ist Energie, die durch das Mittelohr zurückwandert und als Schall im Gehörgang nachweisbar ist (Kemp 1978). Spontane Emissionen treten in einigen normalen Ohren ohne externen Stimulus auf. Transiente evozierte Emissionen werden durch kurze Klicks ausgelöst und auf eine Reaktion analysiert, die sich über Wiederholungen hinweg über dem Grundrauschen reproduziert. Distorsionsprodukt-Emissionen werden durch zwei simultane Töne ausgelöst und erscheinen bei vorhersagbaren zusätzlichen Frequenzen, die durch die Nichtlinearität der gesunden Cochlea erzeugt werden, wodurch die Funktion Frequenz für Frequenz untersucht werden kann (Probst et al. 1991). Da äußere Haarzellen anfällig für Lärm, ototoxische Substanzen und viele Cochlea-Pathologien sind, weisen reduzierte oder fehlende Emissionen auf eine Cochlea-Beteiligung hin; Emissionen testen jedoch die Cochlea bis zu den äußeren Haarzellen und nicht den Hörnerv, sodass sie bei neuraler Dysfunktion vorhanden sein können. Ein klarer Mittelohrweg ist erforderlich, damit Emissionen aufgezeichnet werden können.

Clinical relevance

Otoakustische Emissionen bieten einen objektiven, schnellen Einblick in die Funktion der äußeren Haarzellen, der keine Verhaltensreaktion erfordert, was sie für das Neugeborenen-Hörscreening zentral und für die Überwachung des Cochlea-Status nützlich macht. Da sie prä-neural sind, werden sie zusammen mit neuralen Messungen wie der auditorischen Hirnstammantwort interpretiert. Dieser Eintrag beschreibt, wie Emissionen aufgezeichnet werden und was sie widerspiegeln; er ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Otoakustische Emissionen sind eine der beiden physiologischen Messmethoden, die weltweit dem universellen Neugeborenen-Hörscreening zugrunde liegen, neben der automatisierten auditorischen Hirnstammantwort, und werden in Programmen zur Früherkennung von Hörverlust weit verbreitet eingesetzt (JCIH 2007).

History

David Kemps Demonstration von 1978, dass das menschliche Ohr als Reaktion auf Stimulation Schall emittiert, etablierte die Existenz evozierter otoakustischer Emissionen und implizierte einen aktiven Cochlea-Prozess. Eine umfassende Übersicht konsolidierte die Kategorien der spontanen, transienten und Distorsionsprodukt-Emissionen und deren Messung (Probst et al. 1991), und Emissionen wurden anschließend als Kerninstrument von Programmen zur Früherkennung von Hörstörungen übernommen (JCIH 2007).

Key figures

• David Kemp
• Rudolf Probst
• Brenda Lonsbury-Martin
• Glen Martin

Seminal works

• kemp-1978
• probst-1991

Frequently asked questions

Woher stammen otoakustische Emissionen?

Sie entstehen durch die aktive Bewegung der äußeren Haarzellen der Cochlea, deren Energie durch das Mittelohr zurückwandert und als schwacher Schall im Gehörgang nachweisbar ist.

Warum werden otoakustische Emissionen beim Neugeborenen-Hörscreening eingesetzt?

Sie sind objektiv und schnell, erfordern keine Verhaltensreaktion und zeigen an, ob die äußeren Haarzellen der Cochlea funktionieren, was sie gut für die Untersuchung von Neugeborenen geeignet macht.

Können Emissionen normal sein, obwohl ein Hörproblem vorliegt?

Ja; Emissionen spiegeln die Funktion der äußeren Haarzellen der Cochlea bis zum Hörnerv wider, aber nicht den Hörnerv selbst, sodass sie vorhanden sein können, wenn das Problem in der neuralen Übertragung liegt.