Altersbedingter Hörverlust (Presbyakusis)

Presbyakusis ist der progressive, typischerweise bilaterale und symmetrische sensorineurale Hörverlust, der mit dem Altern einhergeht. Sie beginnt in der Regel bei hohen Frequenzen und ist eher mit einer verminderten Sprachverständlichkeit, insbesondere bei Hintergrundgeräuschen, als mit einem einfachen Lautstärkeverlust verbunden. Als eine der häufigsten chronischen Erkrankungen im späteren Leben spiegelt sie kumulative Veränderungen in der Cochlea und den zentralen Hörbahnen wider.

Definition

Presbyakusis ist ein altersbedingter sensorineuraler Hörverlust, der im Allgemeinen bilateral, symmetrisch und bei hohen Frequenzen am ausgeprägtesten ist und aus degenerativen Veränderungen in der Cochlea und den zentralen Hörbahnen im Laufe des Lebens resultiert.

Scope

Dieser Eintrag behandelt die kochleären und neuronalen Veränderungen, die dem altersbedingten Hörverlust zugrunde liegen, sein charakteristisches Hochfrequenz-Audiogrammmuster, seine Epidemiologie und seine Zusammenhänge mit Kommunikation und Kognition. Es handelt sich um eine Referenzbeschreibung des Zustands und seiner Klassifizierung und Untersuchung; sie liefert keine diagnostischen Schwellenwerte oder Behandlungsempfehlungen für eine Einzelperson.

Key concepts

• Hochfrequentes, abfallendes Audiogramm
• Bilateraler symmetrischer Verlust
• Schwierigkeiten beim Sprachverständnis in geräuschvoller Umgebung
• Sensorische, neuronale, metabolische und mechanische kochleäre Veränderungen
• Zentrale auditive Alterung
• Assoziation mit kognitivem Rückgang

Mechanisms

Altersbedingter Hörverlust spiegelt eine akkumulierte Degeneration entlang des auditorischen Systems wider. Klassische Beschreibungen unterscheiden sensorischen Verlust (Degeneration der äußeren Haarzellen), neuralen Verlust (Verlust von Spiralganglionneuronen), metabolischen oder strialen Verlust (Degeneration der Stria vascularis, die die kochleäre Batterie beeinflusst) und mechanische Veränderungen in der kochleären Trennwand, obwohl die meisten Fälle mehrere Prozesse kombinieren. Zentrale auditive und kognitive Veränderungen erschweren das Sprachverständnis, insbesondere bei Geräuschen, weshalb Presbyakusis die Sprachverständlichkeit oft unverhältnismäßig zum reinen Tonverlust beeinträchtigt.

Clinical relevance

Presbyakusis ist die dominierende Ursache für Hörverlust bei älteren Erwachsenen und ein häufiger Grund, warum im späteren Leben Hörhilfen gesucht werden. Ihre Relevanz geht über das Ohr hinaus: Epidemiologische Arbeiten haben altersbedingten Hörverlust mit Kommunikationsschwierigkeiten, sozialer Isolation und kognitivem Rückgang in Verbindung gebracht. Dieser Eintrag beschreibt diese Zusammenhänge zur Orientierung und Bewertung von Evidenz und ist keine Grundlage für eine individuelle Diagnose oder Behandlung.

Epidemiology

Die Prävalenz des altersbedingten Hörverlusts steigt mit dem Alter stark an und betrifft einen großen Teil der Erwachsenen in späteren Lebensjahrzehnten. Sie ist ein führender Faktor für die globale Belastung durch Hörbehinderungen. Kohortenstudien haben Zusammenhänge zwischen Hörverlust und inzidenter Demenz berichtet, was zu umfangreichen Forschungen darüber geführt hat, ob und wie die beiden miteinander verbunden sind.

History

Die Anerkennung von Hörverlust als ein eigenständiges Merkmal des Alterns geht der modernen Audiologie voraus, aber die systematische Charakterisierung der Presbyakusis als sensorineuraler Hochfrequenzverlust mit identifizierbaren kochleären Substraten entwickelte sich durch die Histopathologie und Audiometrie des zwanzigsten Jahrhunderts. Neuere epidemiologische Studien haben die Presbyakusis als einen Zustand mit weitreichenden Auswirkungen auf Kognition und gesundes Altern neu definiert.

Debates

Ist der Zusammenhang zwischen altersbedingtem Hörverlust und Demenz kausal?

Kohortendaten zeigen Zusammenhänge zwischen Hörverlust und späterem kognitivem Rückgang oder Demenz, aber ob die Beziehung kausal ist, gemeinsame Wege teilt oder Messung und Störfaktoren widerspiegelt, bleibt eine aktive Forschungsfrage.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Warum sagen Menschen mit Presbyakusis oft, dass sie hören, aber nicht verstehen können?

Der altersbedingte Verlust ist bei hohen Frequenzen am größten und beinhaltet zentrale auditive Veränderungen, sodass die Konsonantenlaute, die die Sprachverständlichkeit tragen, betroffen sind und das Verständnis bei Hintergrundgeräuschen leidet, selbst wenn die Gesamtlautstärke ausreichend erscheint.

Ist Presbyakusis dasselbe wie lärmbedingter Hörverlust?

Beide sind sensorineural und können sich überschneiden, aber Presbyakusis bezieht sich spezifisch auf die altersbedingte Komponente; Lärmexposition ist eine separate, oft additive Ursache, die unter einem eigenen Thema behandelt wird.