Kulturelle Adaption von Interventionen

Kulturelle Adaption ist die systematische Modifikation einer evidenzbasierten Intervention, um sie mit der Sprache, den Werten, Überzeugungen und Umständen einer bestimmten kulturellen Gruppe kompatibel zu machen, während die effektiven Komponenten erhalten bleiben. Sie befasst sich mit einem wiederkehrenden Problem in der Gesundheitsförderung: Programme, die für eine Population entwickelt wurden, passen oft schlecht und erzielen weniger Engagement, wenn sie unverändert auf eine andere übertragen werden.

Definition

Kulturelle Adaption ist die bewusste, systematische Modifikation des Inhalts, der Durchführung oder des Kontexts einer evidenzbasierten Intervention, um sie an die kulturellen Muster, Bedeutungen und Werte einer Zielgruppe anzupassen, während ihre effektiven Kernbestandteile erhalten bleiben.

Scope

Das Thema behandelt, warum Adaption notwendig ist, die Unterscheidung zwischen oberflächlichen und tiefgreifenden Strukturänderungen, die zentrale Spannung zwischen der Treue zum Originalprogramm und der Passung zum neuen Kontext sowie die vorgeschlagenen Rahmenwerke zur Anleitung einer prinzipiengeleiteten Adaption. Es handelt sich um eine referenzielle und edukative Darstellung, wie und warum Interventionen kulturübergreifend adaptiert werden, und nicht um eine Anleitung zur Adaption eines spezifischen Programms.

Core questions

• Warum passen in einer Population entwickelte Interventionen oft schlecht in einer anderen?
• Was ist der Unterschied zwischen Oberflächenstruktur- und Tiefenstruktur-Adaption?
• Wie kann ein Programm angepasst werden, ohne die Komponenten zu verlieren, die es wirksam machen?
• Welche Rahmenwerke leiten die systematische kulturelle Adaption?

Key concepts

• Oberflächenstruktur- versus Tiefenstruktur-Adaption
• Treue versus Passung
• Kernkomponenten (aktive Bestandteile)
• Kulturelle Relevanz und Akzeptanz
• Ökologische Validität

Key theories

Treue-Passung (Fidelity-Adaptation) Balance

Ein Rahmenwerk, das kulturelle Adaption als Management der Spannung zwischen der Treue zu den Kernkomponenten eines evidenzbasierten Programms und der Passung zu den Werten und Umständen der Zielgemeinschaft versteht.

Ökologische Validität / Kulturelles Adaptionsrahmenwerk

Ein strukturierter Ansatz, der Dimensionen der Behandlung wie Sprache, Personen, Metaphern, Inhalte, Konzepte, Ziele, Methoden und Kontext spezifiziert, die angepasst werden können, um die kulturelle Relevanz zu verbessern.

Mechanisms

Adaption wird üblicherweise in oberflächliche Strukturänderungen unterteilt, die die beobachtbaren Merkmale einer Intervention wie Sprache, Bildmaterial und Kanäle an die Zielgruppe anpassen, und tiefgreifende Strukturänderungen, die die kulturellen, sozialen und historischen Werte berücksichtigen, die das Verständnis einer Gruppe von Gesundheit und Verhalten prägen. Rahmenwerke leiten Planer an, zuerst die Kernkomponenten des Programms zu identifizieren, sodass die Adaption Form und Durchführung ändert, während die für den Effekt verantwortlichen aktiven Bestandteile geschützt werden. Da eine Überanpassung diese Bestandteile verwässern und eine Unteranpassung das Engagement reduzieren kann, wird die Arbeit als Ausgleich zwischen Treue und Passung verstanden, idealerweise unter Einbeziehung der zu versorgenden Gemeinschaft.

Clinical relevance

Kulturell angepasste Programme können die Reichweite, Akzeptanz und das Engagement präventiver und edukativer Interventionen bei Gruppen verbessern, für die das ursprüngliche Programm schlecht geeignet ist. Das Thema erklärt, wie und warum Interventionen an den kulturellen Kontext angepasst werden; es beschreibt Überlegungen zum Programmentwurf und ist keine Beratung zur Behandlung einzelner Personen.

Evidence & guidelines

Castro et al. (2004) fassen Adaption als Lösung von Spannungen zwischen Treue und Passung auf, und Bernal et al. (2009) bieten ein dimensionales Rahmenwerk zur Berücksichtigung von Kultur in der evidenzbasierten Praxis. Übersichten zur verhaltenswissenschaftlichen Theorie (Glanz & Bishop, 2010) und zur Implementierung (Durlak & DuPre, 2008) verorten die Adaption im breiteren Kontext des Schutzes der Kernkomponenten eines Programms während der Durchführung.

History

Als sich evidenzbasierte Präventionsprogramme ab den 1990er Jahren verbreiteten, stellten Forscher fest, dass in einer Population validierte Interventionen andere kulturelle Gruppen häufig weniger gut ansprachen oder ihnen weniger nützten. Dies führte zu formalen Arbeiten zur kulturellen Adaption, einschließlich der Unterscheidung zwischen Oberflächen- und Tiefenstruktur und, in den 2000er Jahren, zu Rahmenwerken wie Castros und Kollegen' Treue-Passung-Formulierung und Bernals dimensionalem Modell, die die Adaption von einer Ad-hoc-Anpassung zu einem systematischen, theoriegeleiteten Prozess entwickelten.

Debates

Wie viel Adaption ist zu viel?

Die Anpassung einer Intervention verbessert die kulturelle Passung und das Engagement, aber umfangreiche Änderungen bergen das Risiko, die Kernkomponenten zu entfernen, die für den Effekt des Programms verantwortlich sind; das Feld diskutiert, wie man für Passung adaptiert, während die Treue zu den aktiven Bestandteilen erhalten bleibt.

Key figures

• Felipe Gonzalez Castro
• Manuel Barrera
• Guillermo Bernal
• Karen Glanz

Seminal works

• castro-2004
• bernal-2009

Frequently asked questions

Was ist der Unterschied zwischen Oberflächen- und Tiefenstruktur-Adaption?

Die Oberflächenstruktur-Adaption passt die beobachtbaren Merkmale einer Intervention, wie Sprache und Bildmaterial, an eine Gruppe an, während die Tiefenstruktur-Adaption die kulturellen und sozialen Werte berücksichtigt, die das Verständnis der Gruppe von Gesundheit und Verhalten prägen.

Kann die Anpassung einer Intervention ihre Wirksamkeit verringern?

Dies kann der Fall sein, wenn die Adaption die Kernkomponenten entfernt, die für den Effekt des Programms verantwortlich sind; Ziel ist es, Form und Durchführung zu ändern, um die Passung zu verbessern, während die aktiven Bestandteile erhalten bleiben, die das Programm wirksam machen.