Impfpläne für Kinder und Jugendliche

Impfpläne für Kinder und Jugendliche legen die empfohlenen Impfstoffe, das Alter, in dem sie verabreicht werden, und die Abstände zwischen den Dosen fest, damit der Schutz so früh wie vom Immunsystem zugelassen erreicht wird, während Säuglinge noch anfällig sind. Sie bilden das Rückgrat der Routineimmunisierung und sind das Mittel, mit dem der Bevölkerungsschutz (Herdenimmunität) gegen viele impfpräventable Krankheiten aufgebaut und aufrechterhalten wird.

Definition

Ein Impfplan für Kinder und Jugendliche ist ein altersstrukturiertes, evidenzbasiertes Schema, das festlegt, welche Impfstoffe ab dem Säuglingsalter bis zur Adoleszenz in welchem Alter und in wie vielen Dosen empfohlen werden.

Scope

Das Thema behandelt, warum überhaupt ein Impfplan existiert, die entwicklungsbedingten und immunologischen Gründe für die zeitliche Abstimmung und Wiederholung von Dosen, die Rolle von Kombinations- und Konjugatimpfstoffen, die Aufnahme von Impfstoffen für Jugendliche wie HPV und Meningokokken sowie die Public-Health-Konzepte der Durchimpfungsrate und der Impfskepsis. Es ist eine referenzielle Orientierung zur Logik von Impfplänen, keine Auflistung der aktuellen Impfpläne oder Dosierungen eines Landes.

Core questions

• Warum werden Impfstoffe in bestimmten Altersstufen verabreicht und in Serien wiederholt, anstatt alle auf einmal?
• Wie prägen Konjugat- und Kombinationsimpfstoffe moderne Impfpläne?
• Was wird in der Adoleszenz hinzugefügt und warum?
• Wie hängt die Vollständigkeit des Impfplans mit der Herdenimmunität und dem Ausbruchsrisiko zusammen?

Key concepts

• Impfplan und Dosisabstand
• Grundimmunisierung und Auffrischimpfungen
• Konjugatimpfstoffe
• Kombinationsimpfstoffe
• Impfstoffe für Jugendliche (HPV, Meningokokken, Tdap)
• Impfquote und Herdenimmunität
• Impfskepsis

Mechanisms

Impfpläne basieren auf der Entwicklung und Reaktion des Immunsystems. Frühe Dosen werden so terminiert, dass Säuglinge geschützt sind, sobald die mütterlichen Antikörper nachlassen, aber bevor sie mit Krankheitserregern in Kontakt kommen. Mehrere Dosen werden verwendet, da eine Grundimmunisierung und spätere Auffrischimpfungen dauerhafte Gedächtnisreaktionen erzeugen und dann verstärken. Die Konjugation von Polysaccharid-Antigenen an ein Trägerprotein wandelt eine schlecht immunogene, T-Zell-unabhängige Reaktion bei Kleinkindern in eine robuste T-Zell-abhängige um, weshalb Konjugatimpfstoffe den Schutz vor Krankheitserregern wie Pneumokokken und Haemophilus influenzae Typ b revolutionierten. Kombinationsimpfstoffe reduzieren die Anzahl der Injektionen und unterstützen die Vollständigkeit. Ergänzungen für Jugendliche zielen auf Krankheiten ab, die für dieses Alter relevant sind, wobei die HPV-Impfung vor einer wahrscheinlichen Exposition verabreicht wird.

Clinical relevance

Impfpläne sind das Mittel, mit dem Kinder und Jugendliche routinemäßig geschützt werden und wie Gemeinschaften die erforderliche Durchimpfungsrate erreichen, um die Übertragung zu begrenzen. Dieser Eintrag erläutert die Prinzipien hinter Impfplänen zu Referenz- und Bildungszwecken; die spezifischen Impfstoffe, Altersangaben und Dosen werden durch aktuelle nationale Impfpläne und individuelle klinische Beurteilungen definiert.

Epidemiology

Eine hohe und zeitgerechte Impfplan-Vollständigkeit senkt die Inzidenz von Krankheiten wie Masern, Pertussis und invasiven Pneumokokken- und Hib-Erkrankungen, während Impflücken das Wiederauftreten von Ausbrüchen ermöglichen. Impfskepsis und Vertrauen sind wichtige Determinanten der Durchimpfungsrate, und die Erfahrung mit Pneumokokken-Konjugatimpfstoffen zeigt, wie die Einführung eines Impfstoffs in den Impfplan die Epidemiologie von Kinderkrankheiten neu gestaltete.

History

Die routinemäßige Kinderimmunisierung expandierte im 20. Jahrhundert von wenigen Impfstoffen zu einem strukturierten Mehrfachkrankheits-Impfplan, beschleunigt durch Konjugatimpfstoffe gegen Hib und Pneumokokken um die Jahrhundertwende und durch die spätere Aufnahme von Impfstoffen für Jugendliche wie HPV. Parallel zu diesem Wachstum wurde die Aufmerksamkeit für Impfvertrauen und -skepsis zu einem definierten Anliegen, da zunehmend die Durchimpfungsrate und nicht die Verfügbarkeit von Impfstoffen den Erfolg bestimmte.

Debates

Wie die Durchimpfungsrate angesichts der Impfskepsis aufrechterhalten werden kann

Impfpläne schützen Populationen nur, wenn sie vollständig sind, und wie das Vertrauen aufrechterhalten und Fehlinformationen in verschiedenen Gemeinschaften entgegengewirkt werden kann, ist eine fortlaufende Herausforderung für die öffentliche Gesundheit.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Kathryn Edwards
• Heidi Larson
• Noni MacDonald

Seminal works

• black-2000
• larson-2011

Frequently asked questions

Warum werden einige Kinderimpfstoffe in mehreren Dosen verabreicht?

Eine einzelne Dosis erzeugt im frühen Leben oft keine dauerhafte Immunität; eine Grundimmunisierung, gefolgt von Auffrischimpfungen, baut ein dauerhaftes Immungedächtnis auf und stärkt es, weshalb viele Impfstoffe als wiederholte Dosen geplant sind.

Warum werden bestimmte Impfstoffe im Jugendalter statt im Säuglingsalter verabreicht?

Einige Impfstoffe zielen auf Krankheiten oder Expositionen ab, die für höhere Altersgruppen relevant sind, und ihre Verabreichung im Jugendalter, wie z.B. der HPV-Impfstoff vor wahrscheinlicher Exposition, passt den Schutz an den Zeitpunkt an, an dem er benötigt wird.