Angststörungen

Angststörungen sind die häufigste Gruppe psychischer Störungen, definiert durch übermäßige, anhaltende Angst oder Sorge, die in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Bedrohung steht und die tägliche Funktionsfähigkeit beeinträchtigt. Sie umfassen die generalisierte Angststörung, die Panikstörung, die soziale Angststörung und spezifische Phobien und sind ein häufiges Erscheinungsbild in der psychischen Gesundheitsversorgung und in der allgemeinen Pflege.

Definition

Angststörungen sind eine Gruppe von Zuständen, die durch übermäßige Furcht (die Reaktion auf eine wahrgenommene unmittelbare Bedrohung) und Angst (Antizipation zukünftiger Bedrohungen) gekennzeichnet sind, mit assoziierten Verhaltensstörungen, die anhaltend, situationsunangemessen sind und klinisch signifikantes Leid oder Beeinträchtigungen verursachen.

Scope

Dieses Thema behandelt die gemeinsamen Merkmale von Angststörungen, die wichtigsten diagnostischen Kategorien, die Unterscheidung zwischen adaptiver Angst und pathologischer Angst, Epidemiologie, Erklärungsmodelle und die Relevanz für die Pflege. Es dient als Referenz und Bildungsressource und enthält keine Dosierungsangaben oder individualisierten Behandlungsanweisungen.

Core questions

• Wie unterscheidet sich pathologische Angst von normaler, adaptiver Furcht?
• Welche Merkmale unterscheiden die wichtigsten Angststörungen voneinander?
• Warum sind Angststörungen so häufig komorbid mit Depressionen?
• Welche Rolle spielen Vermeidung und Sicherheitsverhalten bei der Aufrechterhaltung von Angst?

Key concepts

• Furcht versus Angst
• Generalisierte Angststörung
• Panikstörung und Panikattacken
• Soziale Angststörung
• Spezifische Phobie
• Vermeidung und Sicherheitsverhalten
• Antizipatorische Angst
• Komorbidität mit Depression

Key theories

Furchtkonditionierungs- und Vermeidungsmodell

Rahmt Angststörungen im Sinne von erlernten Furchtreaktionen und der negativen Verstärkung von Vermeidung ein, die kurzfristige Erleichterung verschafft, die Störung aber langfristig aufrechterhält; dies untermauert expositionsbasierte psychologische Behandlungen.

Dysregulation des Bedrohungssystems

Postuliert, dass Angststörungen eine erhöhte Reaktivität der Gehirnschaltkreise für Furcht (insbesondere Amygdala-präfrontale Systeme) beinhalten, die mit temperamentbedingter und genetischer Vulnerabilität interagieren.

Mechanisms

Angststörungen entstehen nach heutigem Verständnis aus der Interaktion von Temperament und genetischer Vulnerabilität mit Umwelterfahrungen, die sich in einer erhöhten Aktivität der Gehirnschaltkreise für Furcht und Bedrohungsbewertung äußert und verhaltensmäßig durch Vermeidung verstärkt wird. Kein einzelner Mechanismus definiert die Gruppe; die Kombination aus biologischer Reaktivität und erlernter Vermeidung hilft zu erklären, warum expositionsbasierte psychologische Ansätze und bestimmte pharmakologische Behandlungen in der Versorgung eingesetzt werden.

Clinical relevance

Angststörungen gehören zu den Zuständen, denen Pflegekräfte am häufigsten begegnen, sowohl als primäre Präsentation als auch begleitend zu körperlichen Erkrankungen und anderen psychiatrischen Störungen. Hierbei sind das Erkennen von Angst, die Vermittlung von Beruhigung und Psychoedukation sowie die Unterstützung der Inanspruchnahme evidenzbasierter Behandlungen von zentraler Bedeutung. Dieser Eintrag beschreibt die Störungsgruppe zur Orientierung und ist keine Grundlage für individuelle diagnostische oder Behandlungsentscheidungen.

Epidemiology

Angststörungen sind die am weitesten verbreitete Klasse psychischer Störungen, die einen großen Teil der Menschen im Laufe ihres Lebens betreffen, oft mit Beginn in der Kindheit oder Adoleszenz, einer weiblichen Prädominanz und häufiger Komorbidität mit depressiven Störungen und Substanzgebrauchsstörungen. Sie gehören durchweg zu den weltweit führenden Verursachern von Lebensjahren mit Behinderung.

Evidence & guidelines

Die Diagnose folgt dem DSM-5-TR und der ICD-11 (Angst- oder furchtbezogene Störungen, Block 6B0Z); Belastungsschätzungen stammen aus dem Global Burden of Disease-Programm; und die Behandlung spezifischer Störungen wird in Leitlinien wie NICE CG113 behandelt. Details zu Pharmakologie und Psychotherapie gehören in diese Leitlinien und nicht in diesen Referenzeintrag.

History

Frühere Nosologien fassten viele dieser Zustände unter „Angstneurose“ und breiten neurotischen Kategorien zusammen; die moderne Klassifikation im DSM und ICD trennte sie in diskrete Störungen und verschob im DSM-5 zwanghafte und traumabezogene Zustände in eigene Kapitel, wodurch die Kategorie der Angststörungen eingeengt wurde.

Debates

Wo sollten die Grenzen der Angststörungen liegen?

Die Reklassifizierung von zwanghaften und posttraumatischen Zuständen aus den Angststörungen und die hohe Überschneidung mit Depressionen werfen fortlaufend Fragen auf, wie eigenständig diese Kategorien tatsächlich sind.

Seminal works

• craske-2017
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

Wann wird Angst zu einer Störung?

Angst wird zu einer Störung, wenn sie übermäßig oder anhaltend ist, in keinem Verhältnis zur tatsächlichen Situation steht und das tägliche Leben beeinträchtigt, im Gegensatz zur normalen, zeitlich begrenzten Angst, die jeder Mensch als Reaktion auf Stress erlebt.

Sind Angststörungen und Depressionen miteinander verwandt?

Sie treten häufig zusammen auf und teilen einige Risikofaktoren und Symptome, sind aber eigenständige Diagnosen; viele Menschen erleben beides, was für die Beurteilung in der Pflegepraxis relevant ist.