داء المبيضات الفرجية المهبلية

داء المبيضات الفرجية المهبلية هو التهاب الفرج والمهبل الناجم عن فرط نمو فطريات الخميرة من جنس المبيضات (Candida)، وأكثرها شيوعًا هي المبيضة البيضاء (Candida albicans). وهو سبب متكرر للحكة والتهيج والإفرازات الفرجية المهبلية لدى النساء، ويمثل فرط نمو كائن متعايش بدلاً من كونه عدوى تنتقل جنسيًا.

Definition

داء المبيضات الفرجية المهبلية هو التهاب مصحوب بأعراض في الغشاء المخاطي للفرج والمهبل ناجم عن فرط نمو أنواع المبيضات (Candida species)، وخاصة المبيضة البيضاء (Candida albicans)، في الجهاز التناسلي.

Scope

يغطي هذا المدخل المسببات الفطرية للحالة، وخصائصها السريرية النموذجية، والتمييز بين الأشكال غير المعقدة والمتكررة أو المعقدة، والعوامل المؤهبة التي تفضل فرط نمو المبيضات. وهو وصف مرجعي للكيان ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية.

Core questions

• ما هي الكائنات الحية التي تسبب داء المبيضات الفرجية المهبلية، ولماذا يعتبر فرط نمو وليس عدوى منقولة؟
• ما هي السمات السريرية التي تميز هذه الحالة؟
• ما الذي يميز داء المبيضات غير المعقد عن المتكرر أو المعقد؟
• ما هي العوامل المضيفة التي تؤهب لفرط نمو المبيضات؟

Key concepts

• المبيضة البيضاء (Candida albicans) وأنواع المبيضات غير البيضاء
• فرط النمو التعايشي بدلاً من الانتقال الجنسي
• التهاب الفرج والمهبل الالتهابي (حكة، احمرار، إفرازات)
• داء المبيضات غير المعقد مقابل المعقد
• داء المبيضات الفرجية المهبلية المتكرر
• العوامل المضيفة المؤهبة
• الرقم الهيدروجيني الطبيعي للمهبل (عادة لا يتغير)

Mechanisms

يمكن لأنواع المبيضات، وخاصة المبيضة البيضاء (Candida albicans)، أن تستعمر المهبل ككائنات متعايشة دون التسبب في أعراض. ينشأ المرض عندما يختل التوازن بين المضيف والكائن الحي لصالح فرط النمو الفطري وغزو الأنسجة، مما يثير استجابة التهابية في الغشاء المخاطي الفرجية المهبلية تنتج حكة واحمرار وإفرازات مميزة (Sobel, 2007). العوامل التي تعزز فرط النمو — مثل الظروف التي تغير دفاعات المضيف أو البيئة المحلية — تؤهب للعدوى المصحوبة بأعراض. على عكس التهاب المهبل البكتيري، عادة ما يظل الرقم الهيدروجيني للمهبل ضمن النطاق الطبيعي (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Clinical relevance

يعد داء المبيضات الفرجية المهبلية ذا أهمية سريرية لأنه أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لأعراض الفرج والمهبل؛ معظم الحالات غير معقدة، ولكن أقلية من النساء يعانين من مرض متكرر أو معقد يصعب علاجه وقد يشمل أنواعًا غير المبيضة البيضاء (Sobel, 2007). يصف هذا المدخل طيف المرض للتوجيه وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

يعد داء المبيضات أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لالتهاب المهبل لدى النساء في سن الإنجاب، وتصاب نسبة كبيرة من النساء بنوبة واحدة على الأقل خلال حياتهن؛ وتعاني مجموعة فرعية أصغر من مرض متكرر يُعرف بنوبات متعددة خلال عام واحد (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Evidence & guidelines

يلخص استعراض سردي شامل علم الأحياء الدقيقة والتصنيف والخصائص السريرية للحالة (Sobel, 2007)، وتحدد الإرشادات المهنية من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) تقييمها والتمييز بين المرض غير المعقد والمعقد (ACOG, 2020; Workowski, 2021). يقدم هذا المدخل هذه المصادر للتوجيه بدلاً من إعادة إنتاج توصياتها.

Debates

كيف ينبغي فهم داء المبيضات الفرجية المهبلية المتكرر؟

يتصرف المرض المتكرر، الذي يُعرّف تقليديًا بعدة نوبات خلال عام، بشكل مختلف عن العدوى العرضية ويرتبط غالبًا بقابلية المضيف للإصابة، وفي بعض الحالات، بأنواع غير المبيضة البيضاء؛ ولا تزال الفيزيولوجيا المرضية والتصنيف الأمثل لهما مجالات نقاش نشط.

Seminal works

• sobel-2007
• acog-vaginitis-2020

Frequently asked questions

هل داء المبيضات الفرجية المهبلية عدوى تنتقل جنسيًا؟

لا. إنه ناتج عن فرط نمو فطريات المبيضات التي يمكن أن تعيش بشكل طبيعي في الجهاز التناسلي ككائنات متعايشة، بدلاً من أن تكون مسببة للأمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من أنها تسبب التهابًا فرجيًا مهبليًا مصحوبًا بأعراض.

ما الفرق بين داء المبيضات غير المعقد والمعقد؟

يصف داء المبيضات غير المعقد المرض العرضي، الخفيف إلى المعتدل، والذي عادة ما يكون بسبب المبيضة البيضاء (Candida albicans) لدى النساء الأصحاء، بينما يشمل المرض المعقد العدوى الشديدة أو المتكررة أو غير المبيضة البيضاء أو العدوى لدى النساء اللواتي لديهن عوامل مضيفة مؤهبة.