العدوى المنقولة جنسيًا

العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) هي عدوى تنتقل بشكل أساسي عن طريق الاتصال الجنسي، وتسببها البكتيريا والفيروسات والأوليات. غالبًا ما تصيب الجهاز التناسلي السفلي لدى النساء، وعندما تسببها كائنات حية مثل المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) والنيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae)، يمكن أن تنتقل إلى الأعلى لتسبب مرض الجهاز التناسلي العلوي مع عواقب إنجابية.

Definition

العدوى المنقولة جنسيًا هي عدوى تنتشر بشكل رئيسي عن طريق الاتصال الجنسي، وتشمل مسببات الأمراض البكتيرية (مثل الكلاميديا، السيلان، الزهري)، والأولية (داء المشعرات)، والفيروسية (مثل فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الهربس البسيط، فيروس نقص المناعة البشرية).

Scope

يغطي هذا المدخل العدوى المنقولة جنسيًا كفئة ضمن العدوى النسائية: المجموعات الرئيسية من مسببات الأمراض، والتمييز بين العدوى البكتيرية والأولية القابلة للشفاء والعدوى الفيروسية المزمنة، والمتلازمات الشائعة لدى النساء (التهاب عنق الرحم، التهاب الإحليل، التهاب المهبل، الأمراض التقرحية)، ونطاقها على مستوى الصحة العامة. إنه مرجع توجيهي، وليس دليلاً للفحص أو التشخيص أو العلاج لأي فرد.

Core questions

• ما هي مسببات الأمراض التي تسبب العدوى المنقولة جنسيًا الرئيسية القابلة للشفاء وغير القابلة للشفاء؟
• ما هي المتلازمات التناسلية التي تسببها العدوى المنقولة جنسيًا عادةً لدى النساء؟
• كيف ترتبط العدوى المنقولة جنسيًا في عنق الرحم بالعدوى الصاعدة في الجهاز العلوي؟
• لماذا لا تظهر أعراض على العديد من العدوى المنقولة جنسيًا، وماذا يعني ذلك بالنسبة للانتقال والمضاعفات؟

Key concepts

• العدوى المنقولة جنسيًا القابلة للشفاء مقابل المزمنة (الفيروسية)
• المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) والنيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae)
• المشعرة المهبلية (Trichomonas vaginalis)
• الزهري (Treponema pallidum)
• العدوى بدون أعراض والانتقال الصامت
• التشخيص المتلازمي مقابل التشخيص السببي
• المضاعفات الإنجابية وحول الولادة

Mechanisms

تُكتسب العدوى المنقولة جنسيًا من خلال ملامسة الأسطح المخاطية أو الجلدية أثناء النشاط الجنسي، مما يسمح لمسببات الأمراض بالاستعمار أو غزو الغشاء المخاطي التناسلي أو الشرجي أو الفموي البلعومي. لدى النساء، غالبًا ما تصيب مسببات الأمراض البكتيرية الظهارة العمودية لعنق الرحم، مما يسبب التهاب عنق الرحم، ومن هناك يمكن لكائنات حية مثل المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) والنيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae) أن تنتقل إلى الأعلى لتسبب مرض التهاب الحوض (برونهام، 2015 – انظر المدخل ذي الصلة). تسبب عدوى المشعرة المهبلية (Trichomonas vaginalis) التهاب المهبل (سويغارد، 2004). العديد من العدوى لا تظهر عليها أعراض، مما يدعم انتقالها ضمن الشبكات الجنسية ويسمح بتطور المضاعفات قبل التعرف على العدوى.

Clinical relevance

تعتبر العدوى المنقولة جنسيًا مهمة سريريًا ووبائيًا لأنها تسبب أعراضًا تناسلية، ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات إنجابية خطيرة بما في ذلك العقم والحمل خارج الرحم عندما يصاب الجهاز العلوي، ويمكن أن تنتقل إلى الرضع أثناء الحمل أو الولادة، وتزيد بعض العدوى من قابلية الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. يصف هذا المدخل الفئة وعواقبها للتوجيه التعليمي؛ وهو ليس أساسًا لقرارات الفحص أو العلاج الفردية.

Epidemiology

تُقدر العدوى المنقولة جنسيًا الأربعة الرئيسية القابلة للشفاء – الكلاميديا، السيلان، داء المشعرات، والزهري – بمئات الملايين من الإصابات الجديدة سنويًا في جميع أنحاء العالم بين البالغين، مع كون داء المشعرات والكلاميديا شائعين بشكل خاص (نيومان، 2015؛ رولي، 2019). يقع العبء بشكل كبير على النساء في سن الإنجاب وفي البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط.

Evidence & guidelines

تم تقدير الانتشار العالمي والحدوث من خلال المراجعة المنهجية وتقارير المراقبة (نيومان، 2015؛ رولي، 2019)، وتوفر إرشادات علاج العدوى المنقولة جنسيًا الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) مرجعًا مستخدمًا على نطاق واسع للمتلازمات وإدارتها (ووركوفسكي، 2021). يلخص هذا المدخل هذه المصادر للتوجيه ولا يستنسخ توصياتها.

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

ما هي أكثر العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا؟

من بين العدوى الأربعة الرئيسية القابلة للشفاء، يعد داء المشعرات والكلاميديا الأكثر شيوعًا عالميًا، يليهما السيلان والزهري؛ كما أن العدوى الفيروسية المزمنة مثل فيروس الورم الحليمي البشري، وفيروس الهربس البسيط، وفيروس نقص المناعة البشرية منتشرة على نطاق واسع.

لماذا توصف العديد من العدوى المنقولة جنسيًا بأنها بدون أعراض؟

تنتج نسبة كبيرة من العدوى، وخاصة الكلاميديا لدى النساء، أعراضًا قليلة أو معدومة، لذلك يمكن أن تنتقل إلى الآخرين وتسبب مضاعفات مثل مرض التهاب الحوض قبل أن يتم ملاحظتها.