التهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل

التهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل هما حالتان التهابيتان تصيبان الجهاز التناسلي والبولي السفلي: التهاب عنق الرحم هو التهاب في عنق الرحم، والتهاب الإحليل هو التهاب في الإحليل. غالبًا ما تسببهما نفس المسببات المرضية المنقولة جنسيًا لدى النساء، ويمكن أن يكون التهاب عنق الرحم على وجه الخصوص مؤشرًا على عدوى عنق الرحم التي قد تنتقل إلى الأعلى مسببةً أمراض الجهاز التناسلي العلوي.

Definition

التهاب عنق الرحم هو التهاب في عنق الرحم، والتهاب الإحليل هو التهاب في الإحليل؛ لدى النساء، كلاهما غالبًا ما يسببهما كائنات حية تنتقل جنسيًا ويظهران بإفرازات وعلامات التهابية موضعية.

Scope

يغطي هذا المدخل متلازمتي الالتهاب في الجهاز السفلي معًا لأنهما يتشاركان في المسببات المرضية والسياق السريري: الأسباب المعدية الرئيسية، علاماتهما النموذجية، مفهوم التهاب عنق الرحم كعلامة تحذيرية للعدوى المنقولة جنسيًا في عنق الرحم، والصلة بين عدوى عنق الرحم غير المعالجة ومرض التهاب الحوض. إنه وصف مرجعي ولا يقدم تعليمات تشخيصية أو علاجية.

Core questions

• ما هي المسببات المرضية الأكثر شيوعًا التي تسبب التهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل لدى النساء؟
• لماذا يُعتبر التهاب عنق الرحم مؤشرًا على عدوى عنق الرحم المنقولة جنسيًا؟
• كيف ترتبط عدوى عنق الرحم بمرض الجهاز التناسلي العلوي الصاعد؟
• كيف تختلف الأسباب المعدية لالتهاب عنق الرحم عن الالتهاب غير المعدي؟

Key concepts

• التهاب عنق الرحم المخاطي القيحي
• المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) والنيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae)
• الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium)
• المشعرة المهبلية (Trichomonas vaginalis)
• التهاب الإحليل غير السيلاني
• التهاب عنق الرحم كعلامة تحذيرية لعدوى عنق الرحم
• العدوى الصاعدة إلى الجهاز العلوي

Mechanisms

ينشأ التهاب عنق الرحم عندما تصيب المسببات المرضية الظهارة العمودية لعنق الرحم الداخلي، مما يثير استجابة التهابية تنتج إفرازات مخاطية قيحية وعنق رحم ملتهب وسهل النزف؛ الأسباب الرئيسية هي المتدثرة الحثرية (Chlamydia trachomatis) والنيسرية البنية (Neisseria gonorrhoeae)، مع تورط الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium) والمشعرة المهبلية (Trichomonas vaginalis) أيضًا (Workowski, 2021; Lis, 2015; Swygard, 2004). يعكس التهاب الإحليل التهابًا مماثلًا للغشاء المخاطي للإحليل بواسطة نفس الكائنات الحية. نظرًا لأن عنق الرحم المصاب هو بوابة الجهاز التناسلي العلوي، فإن عدوى عنق الرحم غير المعالجة قد تسمح للكائنات الحية بالصعود والتسبب في التهاب بطانة الرحم والتهاب البوق، مما يربط التهاب عنق الرحم بمرض التهاب الحوض (Brunham, 2015).

Clinical relevance

تعتبر هذه المتلازمات ذات أهمية سريرية لأن التهاب عنق الرحم يمكن أن يشير إلى عدوى كامنة في عنق الرحم منقولة جنسيًا، والتي إذا لم تُعالج، قد تنتقل إلى الأعلى مسببةً مرض التهاب الحوض ومضاعفاته الإنجابية؛ قد تكون كلتا الحالتين أيضًا بدون أعراض، مما يسمح للعدوى بالاستمرار والانتقال (Workowski, 2021; Brunham, 2015). يصف هذا المدخل الكيانات وأهميتها للتوجيه وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

يرتبط التهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل لدى النساء عادةً بالعدوى البكتيرية الشائعة المنقولة جنسيًا، وجزء كبير من عدوى عنق الرحم لا تظهر عليه أعراض، لذلك قد يُكتشف الالتهاب بالصدفة أو من خلال الفحص بدلاً من الأعراض (Workowski, 2021).

Evidence & guidelines

تحدد إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) المتلازمات وتقييمها (Workowski, 2021)؛ وقد تم تجميع الأدلة حول مساهمة الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium) في التهاب عنق الرحم وأمراض الجهاز التناسلي في تحليل تلوي (Lis, 2015)، وتمت مراجعة داء المشعرات كسبب (Swygard, 2004). يلخص هذا المدخل هذه المصادر للتوجيه بدلاً من إعادة إنتاج توصياتها.

Debates

ما هو دور الميكوبلازما التناسلية (Mycoplasma genitalium) في التهاب عنق الرحم؟

بالإضافة إلى المتدثرة والسيلان، يُعترف بشكل متزايد بالميكوبلازما التناسلية كسبب لالتهاب عنق الرحم وترتبط بأمراض الجهاز التناسلي الأنثوي في التحليلات التلوية، لكن قوة الارتباط وتداعيات إدارتها لا تزال قيد التقييم.

Seminal works

• workowski-2021
• brunham-2015

Frequently asked questions

ما الفرق بين التهاب عنق الرحم والتهاب الإحليل؟

التهاب عنق الرحم هو التهاب في عنق الرحم، بينما التهاب الإحليل هو التهاب في الإحليل؛ لدى النساء، غالبًا ما تسببهما نفس الكائنات الحية المنقولة جنسيًا ويمكن أن يحدثا معًا.

لماذا يعتبر التهاب عنق الرحم مهمًا؟

يمكن أن يكون التهاب عنق الرحم مؤشرًا على عدوى كامنة في عنق الرحم منقولة جنسيًا، وإذا لم تُعالج هذه العدوى، فقد تنتقل إلى الرحم وقناتي فالوب، مما يؤدي إلى مرض التهاب الحوض.