الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وعلم الأوبئة

الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (VPDs) هي أمراض معدية يتوفر لها لقاح مرخص يمكن أن يمنع العدوى أو المرض أو انتقال العدوى. يستعرض هذا المجال وبائيات هذه الأمراض – كيف تغير عبؤها مع إدخال التحصين، وكيف يقطع التطعيم انتقال العدوى على مستوى السكان، وكيف تقيس المراقبة التقدم نحو السيطرة، والاستئصال، والإبادة.

Definition

المرض الذي يمكن الوقاية منه باللقاح هو مرض معدٍ يتوفر ضده لقاح فعال؛ ويصف علم الأوبئة الخاص به توزيع هذا المرض ومحدداته واتجاهاته المدفوعة بالبرامج في المجتمعات قبل وبعد إدخال اللقاح.

Scope

يوجه هذا المجال القارئ إلى الأمراض التي تهدف برامج التطعيم الروتينية والموجهة إلى الوقاية منها، منظمة حسب العامل المسبب (الفيروسي والبكتيري) وحسب الأهداف السكانية للتحصين. ويربط بيولوجيا المسببات الفردية للمرض بالمفاهيم الوبائية مثل مناعة القطيع، وتغطية التطعيم، والتمييز بين السيطرة على المرض، والاستئصال، والإبادة. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم جداول زمنية أو نصائح تحصين فردية.

Sub-topics

• القضاء على الأمراض واستئصالها من خلال التلقيح
• الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات
• نظرة عامة على الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات
• الأمراض الفيروسية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات

Core questions

• ما هي الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات المتوفرة حاليًا، وما هي المسببات المرضية التي تسببها؟
• كيف تغيرت معدلات المراضة والوفيات لهذه الأمراض منذ إدخال التحصين؟
• كيف يقطع التطعيم على مستوى السكان انتقال العدوى من خلال مناعة القطيع؟
• ما هي العتبات والشروط التي تميز السيطرة على المرض عن الاستئصال والإبادة؟

Key concepts

• الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (VPD)
• تغطية التطعيم
• عدد التكاثر الأساسي (R0)
• عتبة مناعة القطيع
• السيطرة على المرض، الاستئصال، والإبادة
• المراقبة وتعريف الحالة
• عبء المرض قبل وبعد عصر اللقاح

Key theories

مناعة القطيع

عندما يكون جزء كافٍ من السكان محصنًا، تنقطع سلاسل الانتقال التي تحافظ على المسبب المرضي، مما يحمي الأفراد المعرضين للإصابة بشكل غير مباشر؛ وتعتمد العتبة على عدد التكاثر الأساسي وفعالية اللقاح.

Mechanisms

تحفز اللقاحات الذاكرة المناعية لدى الأفراد، مما يقلل من احتمالية إصابة الشخص المعرض للعدوى أو نقله للمرض. على مستوى السكان، تؤدي زيادة تغطية التطعيم إلى خفض عدد التكاثر الفعال؛ وبمجرد أن يصبح عدد كافٍ من السكان محصنين، يصبح الانتقال المستمر مستحيلاً وتنخفض الإصابة، وغالبًا ما يكون ذلك أقل بكثير مما يمكن أن تتنبأ به الحماية الفردية وحدها. يعتمد حجم هذه الفائدة غير المباشرة على مدى قابلية انتقال الممرض ومدى فعالية اللقاح في منع العدوى والانتقال ومدة هذه الوقاية. تتبع المراقبة هذه الديناميكيات، مما يسمح للبرامج باكتشاف الفاشيات، وقياس التقدم، وتحديد فجوات القابلية للإصابة.

Clinical relevance

يعد فهم الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وكيف تغيرت وبائياتها جزءًا من تقييم الأدلة ومحو الأمية في مجال الصحة العامة في العلوم الصحية. تصف الانخفاضات الهائلة في المراضة والوفيات الموثقة للعديد من هذه الأمراض التأثير السكاني لبرامج التحصين؛ ويوضح هذا المدخل تلك الأدلة وليس أساسًا لقرارات التحصين الفردية.

Epidemiology

بالنسبة للعديد من الأمراض الكلاسيكية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، انخفضت الحالات المبلغ عنها في البلدان التي لديها برامج راسخة بنسبة 90 بالمائة تقريبًا أو أكثر مقارنة بفترة ما قبل اللقاح، مع انخفاضات مماثلة في الوفيات والاستشفاء. يختلف الحجم حسب المرض ويعتمد على التغطية العالية المستمرة؛ يمكن أن تنعكس الانخفاضات حيث تنخفض التغطية أو حيث تضعف المراقبة، ويمكن أن تعيد الواردات زرع العدوى في المجتمعات المعرضة جزئيًا.

History

نشأ المفهوم الحديث للمرض الذي يمكن الوقاية منه باللقاح من تطعيم جينر ضد الجدري وتوسع خلال القرن العشرين مع تطوير اللقاحات ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال والحصبة والعديد من العوامل الأخرى. أدت برامج التحصين الموسعة منذ السبعينيات فصاعدًا، جنبًا إلى جنب مع المراقبة المنهجية، إلى إمكانية تحديد التأثير السكاني للتطعيم ووضع أهداف طموحة مثل استئصال وإبادة أمراض معينة.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine
• Donald Henderson

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

ما الذي يجعل المرض 'يمكن الوقاية منه باللقاح'؟

يُطلق على المرض اسم 'يمكن الوقاية منه باللقاح' عندما يتوفر لقاح مرخص وفعال يمكن أن يمنع العدوى أو المرض السريري أو انتقال المسبب المرضي الذي يسببه.

لماذا يحمي التطعيم الأشخاص غير الملقحين؟

عندما يكون عدد كافٍ من السكان محصنًا، لا يستطيع المسبب المرضي العثور على سلسلة مستمرة من المضيفين المعرضين للإصابة، وبالتالي ينقطع الانتقال ويتم حماية الأفراد غير الملقحين بشكل غير مباشر - وهي ظاهرة مناعة القطيع.