الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات
الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هي عدوى معدية يتوفر لها لقاح آمن وفعال، بحيث يمكن تقليل حدوثها — وفي بعض الحالات القضاء عليها أو استئصالها — من خلال التحصين. في مجال الصحة العالمية، تمثل هذه الأمراض قصة نجاح بارزة وتحديًا مستمرًا للعدالة: فاللقاحات نفسها التي أدت إلى انخفاض الحصبة وشلل الأطفال وغيرها من العدوى لا تزال متاحة بشكل غير متساوٍ بين سكان العالم.
Definition
الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هي أمراض معدية يتوفر ضدها لقاح مرخص وفعال، بحيث يمكن للتحصين أن يمنع المرض لدى الأفراد الملقحين ويقلل من انتقال العدوى في المجتمع.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأمراض التي تعالجها اللقاحات المعمول بها، والآليات على مستوى السكان التي تحمي الأفراد والمجتمعات من خلال التحصين، والأبعاد البرنامجية والمتعلقة بالعدالة لتوفير اللقاحات في جميع أنحاء العالم. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم جداول أو جرعات أو نصائح تحصين فردية، والتي تحددها الإرشادات السريرية والبرامج الوطنية.
Core questions
- ما هي الأمراض المعدية التي يمكن الوقاية منها بالتطعيم؟
- كيف يحمي التحصين الفرد الملقح والمجتمع المحيط به على حد سواء؟
- ما هي مناعة القطيع، وما هي التغطية اللازمة لقطع انتقال العدوى؟
- لماذا يستمر عبء الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات على الرغم من توفر اللقاحات؟
Key concepts
- التحصين النشط والسلبي
- فعالية اللقاح ونجاعته
- عتبة مناعة القطيع
- تغطية التحصين
- الإزالة والاستئصال
- سلسلة التبريد والتوصيل
- التردد في أخذ اللقاحات والعدالة
Key theories
- مناعة القطيع
- عندما تكون نسبة كافية من السكان محصنة، تنقطع سلاسل انتقال العدوى ويكتسب حتى الأفراد غير الملقحين حماية غير مباشرة؛ وترتفع العتبة مع قابلية انتقال المُمْرِض، مما يربط تغطية التحصين بالسيطرة على مستوى السكان.
Mechanisms
تقدم اللقاحات للجهاز المناعي مستضدات — كائنات حية موهنة أو معطلة، أو وحدات فرعية، أو ذيفانات معطلة (toxoids)، أو قوالب جينية — بحيث تتطور ذاكرة مناعية واقية دون الإصابة بالمرض. على مستوى السكان، يؤدي تحصين نسبة كافية من الأشخاص المعرضين للإصابة إلى خفض عدد التكاثر الفعال (effective reproduction number) ويمكن أن يقطع سلسلة الانتقال، مما يوفر حماية غير مباشرة لأولئك غير المحصنين؛ وتزداد التغطية اللازمة لتحقيق تأثير مناعة القطيع هذا مع قابلية انتقال المُمْرِض. ويعتمد تحقيق هذه الفوائد على اللقاحات الفعالة، وأنظمة التوصيل الفعالة بما في ذلك سلسلة التبريد، والتغطية المستدامة والعادلة.
Clinical relevance
يؤطر هذا المفهوم سبب كون برامج التحصين حجر الزاوية في الصحة العامة الوقائية وكيف تترجم فجوات التغطية إلى تفشي أمراض مثل الحصبة. يصف هذا المدخل المنطق السكاني للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وهو مرجع تعليمي؛ وتتبع قرارات التحصين للأفراد الإرشادات السريرية والجداول الوطنية الحالية، والتي تقع خارج نطاق هذا المدخل.
Epidemiology
أحدث التطعيم بعضًا من أكبر الانخفاضات في وفيات الأمراض المعدية، بما في ذلك استئصال الجدري والانخفاضات الهائلة في الحصبة، والدفتيريا، والسعال الديكي، والكزاز، والأمراض البكتيرية الغازية حيث تكون التغطية عالية. ولا يزال هناك عبء كبير، يتركز في المجتمعات ذات التغطية المنخفضة أو المتقطعة، وتتكرر الفاشيات حيث تنخفض المناعة عن عتبة مناعة القطيع، مما يجعل التوصيل العادل أولوية مركزية للصحة العالمية.
History
يعود التحصين المتعمد إلى التلقيح (variolation) ولقاح الجدري لجينر، مروراً بالذيفانات المعطلة واللقاحات المعطلة في العصر البكتريولوجي، وصولاً إلى توسع تحصين الأطفال في القرن العشرين. وقد أدى إطلاق برامج التحصين العالمية المنسقة واستئصال الجدري إلى ترسيخ التطعيم كتدخل رائد في الصحة العامة، بينما وسعت العقود اللاحقة نطاق الأمراض التي يمكن الوقاية منها وزادت من الاهتمام بالتغطية والعدالة.
Debates
- كيف ينبغي للبرامج أن تستجيب للتردد في أخذ اللقاحات وتراجع التغطية؟
- يتطلب الحفاظ على مناعة القطيع تغطية عالية ومستدامة، لكن الثقة والوصول والرضا تختلف باختلاف المجتمعات، ويُناقش التوازن بين تدابير الاتصال والسياسة والخدمة اللازمة للحفاظ على التغطية فوق عتبات تفشي الأمراض.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- David Heymann
Related topics
Seminal works
- andre-2008
- fine-2011
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- ماذا يعني أن يكون المرض 'يمكن الوقاية منه باللقاحات'؟
- يعني ذلك وجود لقاح آمن وفعال ضد العامل المسبب، بحيث يمكن للتحصين أن يمنع المرض لدى الأفراد الملقحين، وعند تغطية كافية، يقلل من انتشاره في المجتمع.
- لماذا لا تزال الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات تحدث؟
- لأن الفائدة تعتمد على التغطية: حيثما ينقطع التحصين بسبب عوائق الوصول، أو مشاكل الإمداد، أو النزاعات، أو التردد، يمكن أن تنخفض نسبة الأشخاص المحصنين عن العتبة اللازمة لمنع انتقال العدوى، وتعود الفاشيات.