نظرة عامة على الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات

تقدم هذه النظرة العامة تعريفًا للأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات (VPDs) كفئة، وتشرح كيفية تجميعها حسب العامل المسبب وحسب هدف التحصين، وتلخص الأدلة على مستوى السكان التي تشير إلى أن التطعيم قد قلل من عبئها. وهي بمثابة نقطة دخول للمواضيع الأكثر تفصيلاً حول الأمراض الفيروسية والبكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، وحول القضاء على الأمراض واستئصالها.

Definition

المرض الذي يمكن الوقاية منه باللقاح هو مرض معدٍ يتوفر له لقاح مرخص وفعال؛ ويشمل المصطلح المُمْرِض، والمرض السريري الذي يسببه، والسياق البرنامجي الذي يُستخدم فيه التطعيم للوقاية منه.

Scope

يغطي هذا الموضوع تعريف وتصنيف الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والمفاهيم الوبائية الأساسية المستخدمة لوصف عبئها والتحكم فيها، ونوع الأدلة — وبشكل رئيسي المراقبة طويلة الأمد التي تقارن بين حقبتي ما قبل وما بعد اللقاح — التي توثق تأثير التحصين. وهو وصفي وتثقيفي، وليس جدولًا زمنيًا أو مصدرًا للمشورة الفردية بشأن التحصين.

Core questions

• ما هي المعايير التي تحدد المرض على أنه يمكن الوقاية منه باللقاحات؟
• كيف تُصنف الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات — حسب نوع المُمْرِض وحسب هدف التحصين؟
• ما هي الأدلة التي تُظهر أن التطعيم قد قلل من عبئها؟
• ما هي المفاهيم الوبائية (التغطية، مناعة القطيع، المراقبة) التي تعد أساسية لوصفها؟

Key concepts

• المرض الذي يمكن الوقاية منه باللقاحات (VPD)
• التصنيف حسب المُمْرِض (فيروسي، بكتيري)
• التصنيف حسب الهدف (التحكم، القضاء، الاستئصال)
• تغطية التطعيم
• مناعة القطيع
• المراقبة والإبلاغ
• المقارنة بين حقبة ما قبل اللقاح وحقبة ما بعد اللقاح

Key theories

مناعة القطيع

المناعة السكانية الكافية تقطع انتقال العدوى وتحمي بشكل غير مباشر الأشخاص المعرضين؛ وتزداد التغطية المطلوبة مع قابلية المُمْرِض للانتقال.

Mechanisms

تعمل اللقاحات على تحفيز المناعة التكيفية بحيث يكون الأفراد الملقحون أقل عرضة للإصابة بالعدوى، أو لتطور مرض شديد، أو لنقل المُمْرِض. وعند تجميع هذا التأثير عبر السكان، فإنه يقلل من انتقال العدوى، ويمكن أن يؤدي، فوق عتبة تغطية معينة، إلى خفض معدل الإصابة إلى مستويات منخفضة جدًا. وتتتبع أنظمة المراقبة الحالات المبلغ عنها مقارنة بالخطوط الأساسية التاريخية، وهي الطريقة التي يتم بها تحديد تأثير التحصين وتقييم البرامج.

Clinical relevance

إن المعرفة العملية بالأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات وكيف تغيرت وبائياتها تدعم الوعي بالصحة العامة وتقييم الأدلة. وتصف الانخفاضات الموثقة التأثير السكاني لبرامج التحصين وتتميز بأنها أدلة وليست رعاية فردية مباشرة.

Epidemiology

تُظهر المقارنات طويلة الأمد في البلدان التي لديها برامج راسخة أن الأمراض التمثيلية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات قد انخفضت بنحو 90 بالمائة أو أكثر في الحالات المبلغ عنها مقارنة بحقبة ما قبل اللقاح، مع انخفاضات موازية في الوفيات وحالات الاستشفاء. ويختلف الحجم حسب المرض ويعتمد على التغطية العالية المستمرة والمراقبة الفعالة.

Evidence & guidelines

الدليل الرئيسي هو دليل قائم على الملاحظة والبرامج: بيانات المراقبة الوطنية والدولية مقارنة عبر حقب اللقاحات، ملخصة في تجميعات مثل تحليل روش وزملاؤه لمعدلات المراضة والوفيات في الولايات المتحدة. وتصدر التوصيات الخاصة بأمراض معينة من قبل المجموعات الاستشارية الفنية الوطنية للتحصين، ودوليًا، في أوراق موقف منظمة الصحة العالمية بشأن اللقاحات، والتي يشير إليها هذا المدخل للتوجيه وليس كإرشادات فردية.

History

توسعت فئة الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات من الجدري عبر تطور لقاحات القرن العشرين ضد الدفتيريا، والسعال الديكي، والكزاز، وشلل الأطفال، والحصبة، والعديد من العوامل الأخرى. وقد جعلت برامج التحصين المنسقة والمراقبة منذ السبعينيات فصاعدًا التأثير السكاني قابلاً للقياس ووضعت أهداف التحكم، والقضاء، والاستئصال.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

كيف تُصنف الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات عادةً؟

عادةً ما تُصنف حسب نوع المُمْرِض الذي يسببها (على سبيل المثال، فيروسي مقابل بكتيري) وحسب هدف الصحة العامة لبرنامج التطعيم (التحكم، القضاء، أو الاستئصال).

كيف نعرف أن التطعيم قلل من هذه الأمراض؟

بشكل رئيسي من خلال المراقبة طويلة الأمد التي تقارن الحالات المبلغ عنها، وحالات الاستشفاء، والوفيات قبل وبعد إدخال اللقاح، والتي تُظهر للعديد من الأمراض انخفاضات بنحو 90 بالمائة أو أكثر.