الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات
الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هي عدوى تسببها البكتيريا وتتوفر لها لقاحات فعالة — وتشمل الدفتيريا، والكزاز، والسعال الديكي، ومرض المستدمية النزلية من النوع ب الغازي، ومرض المكورات الرئوية الغازي، ومرض المكورات السحائية. يصف هذا الموضوع هذه المجموعة كفئة، بما في ذلك الأساليب القائمة على السموم وعديدات السكاريد الكبسولية التي تميز العديد من اللقاحات البكتيرية عن اللقاحات الفيروسية.
Definition
الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات هي أمراض معدية تسببها البكتيريا ويتوفر ضدها لقاح مرخص وفعال، وتُعتبر معًا كفئة ضمن الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
Scope
يستعرض هذا الموضوع الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها بالتحصين، والمستضدات المستهدفة المستخدمة في لقاحاتها (الذيفانات المعطلة وعديدات السكاريد الكبسولية، وغالبًا ما تكون مقترنة بالبروتين)، والآثار الوبائية المرصودة بعد إدخال اللقاحات، بما في ذلك الانخفاضات في الأمراض الغازية، وبالنسبة للقاحات المقترنة، آثارها على حمل الجراثيم. إنه وصف على مستوى مرجعي، وليس إرشادات سريرية أو جدولية.
Core questions
- ما هي الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات المتوفرة حاليًا؟
- كيف تختلف استراتيجيات لقاحات الذيفانات المعطلة واللقاحات المقترنة عن أساليب اللقاحات الفيروسية؟
- كيف غيرت اللقاحات المقترنة وبائيات مرض المستدمية النزلية من النوع ب الغازي، ومرض المكورات الرئوية، ومرض المكورات السحائية؟
- ما هو دور حمل الجراثيم في البلعوم الأنفي والاستبدال في ديناميكيات الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات؟
Key concepts
- لقاحات الذيفانات المعطلة (الدفتيريا، الكزاز)
- لقاحات عديد السكاريد الكبسولي والبروتين المقترن
- المرض البكتيري الغازي كنتيجة يتم الوقاية منها
- حمل الجراثيم في البلعوم الأنفي وتقليله بواسطة اللقاحات المقترنة
- استبدال النمط المصلي/المجموعة المصلية
- استثناء غير قابل للانتقال: الكزاز (بيئي، وليس من شخص لآخر)
Mechanisms
تستهدف اللقاحات البكتيرية مكونات مختلفة حسب المُمْرِض. بالنسبة للدفتيريا والكزاز، ينجم المرض عن السموم، وتُحدث السموم المعطلة (الذيفانات المعطلة) أجسامًا مضادة معادلة. بالنسبة للبكتيريا المغلفة مثل المستدمية النزلية من النوع ب، والمكورات العقدية الرئوية، والنيسرية السحائية، فإن المستضد الواقي هو عديد السكاريد الكبسولي؛ ويؤدي اقترانه ببروتين حامل إلى تحويل الاستجابة الضعيفة المستقلة عن الخلايا التائية إلى استجابة قوية مكونة للذاكرة وفعالة لدى الأطفال الصغار. كما تقلل اللقاحات المقترنة من حمل الجراثيم في البلعوم الأنفي للأنماط المصلية للقاح، مما يقلل من انتقال العدوى ويمكن أن يحمي الأشخاص غير الملقحين، على الرغم من أن الأنماط المصلية غير اللقاحية قد تحل جزئيًا محل تلك التي تم إزالتها.
Clinical relevance
يُعزز فهم الأمراض البكتيرية التي يمكن الوقاية منها باللقاحات واستراتيجيات لقاحاتها الوعي بالصحة العامة وتقييم الأدلة. تُعد الانخفاضات الملحوظة في مرض المستدمية النزلية من النوع ب الغازي ومرض المكورات الرئوية بعد إدخال اللقاحات المقترنة سمة مميزة لوبائيات هذه الأمراض؛ وهذا المدخل وصفي وليس أساسًا لقرارات التحصين الفردية.
Epidemiology
تبع إدخال اللقاحات المقترنة انخفاضات كبيرة في الأمراض الغازية: فقد انخفض مرض المستدمية النزلية من النوع ب الغازي لدى الأطفال الصغار بشكل كبير في البلدان التي اعتمدت التطعيم الروتيني ضد المستدمية النزلية من النوع ب، وانخفض مرض المكورات الرئوية الغازي الناتج عن الأنماط المصلية للقاح بعد إدخال لقاح المكورات الرئوية المقترن، وقد عُوِّض جزئيًا بمرور الوقت عن طريق استبدال الأنماط المصلية. كما انخفضت الأمراض التي تتوسطها السموم مثل الدفتيريا والكزاز بشكل حاد مع الاستخدام الواسع النطاق للذيفانات المعطلة، على الرغم من أن الكزاز، الذي يُكتسب من البيئة وليس من شخص لآخر، لا يستفيد من مناعة القطيع.
Evidence & guidelines
الأدلة هي إلى حد كبير قائمة على الملاحظة والبرامج، وتشمل دراسات الأتراب السكانية ودراسات المراقبة للأمراض الغازية قبل وبعد إدخال اللقاح، مثل دراسة Hviid و Melbye حول المستدمية النزلية من النوع ب ودراسة Peckeu وزملاؤه حول تأثير لقاح المكورات الرئوية المقترن. تُصدر التوصيات الخاصة بالأمراض من قبل الهيئات الاستشارية الوطنية للتحصين ووثائق موقف منظمة الصحة العالمية؛ ويشير هذا المدخل إليها للتوجيه ولا يقدم إرشادات فردية.
History
كانت ذيفانات الدفتيريا والكزاز المعطلة، التي طُوِّرت في أوائل القرن العشرين، من أوائل اللقاحات البكتيرية، ثم جُمِعت لاحقًا مع لقاح السعال الديكي. كان التقدم الحديث الرئيسي هو اللقاح المقترن: ربط عديد السكاريد الكبسولي ببروتين حامل، والذي تحقق لأول مرة للمستدمية النزلية من النوع ب في أواخر الثمانينيات وامتد ليشمل لقاحات المكورات الرئوية والمكورات السحائية، والتي غيرت معًا وبائيات الأمراض البكتيرية الغازية لدى الأطفال.
Key figures
- Stanley Plotkin
- John Robbins
- Rachel Schneerson
Related topics
Seminal works
- hviid-2004
- peckeu-2021
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- لماذا العديد من اللقاحات البكتيرية هي لقاحات 'مقترنة'؟
- المستضدات الواقية على البكتيريا المغلفة هي عديدات السكاريد، والتي تثير بمفردها استجابة ضعيفة لدى الأطفال الصغار؛ ويؤدي اقترانها ببروتين حامل إلى استدعاء مساعدة الخلايا التائية، مما ينتج استجابة قوية مكونة للذاكرة ويقلل من حمل الجراثيم.
- هل يحمي التطعيم ضد الكزاز المجتمع؟
- لا. يُكتسب الكزاز من الأبواغ البيئية بدلاً من الأشخاص الآخرين، لذلك لا ينتقل من شخص لآخر ولا يستفيد من مناعة القطيع؛ وتعتمد الحماية على التحصين الفردي.