تحليل البول وسوائل الجسم
تحليل البول وسوائل الجسم هو مجال علم المختبرات السريرية الذي يفحص البول والسوائل البيولوجية الأخرى - السائل الدماغي الشوكي، السائل الزليلي، السائل الجنبي، السائل البريتوني، والسائل التاموري - لتوصيف خصائصها الفيزيائية والكيميائية والمجهرية. توفر هذه الاختبارات منخفضة التكلفة وسريعة التوفر نافذة على أنظمة الأعضاء التي تنتج أو تحد كل سائل، مما يدعم التعرف على أمراض الكلى، والمسالك البولية، والجهاز العصبي المركزي، والأمراض المصلية.
Definition
تحليل البول وسوائل الجسم هو الفحص المخبري للبول والسوائل البيولوجية المشفوطة عن طريق الفحص الفيزيائي، والاختبار الكيميائي (الشريط الكاشف أو الكيميائي الحيوي)، والدراسة المجهرية للخلايا، والأسطوانات، والبلورات، والكائنات الحية الدقيقة، مع تفسير النتائج مقابل فسيولوجيا حجرة مصدر السائل.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ عبر العينات السائلة الرئيسية التي يتم تحليلها في المختبر الروتيني. يجمع بين اختبار البول (الفحص الكيميائي بالشريط الكاشف وفحص الرواسب المجهري) مع تحليل سوائل الجسم التي يتم الحصول عليها عن طريق أخذ عينات من المساحات المغلقة - السائل الدماغي الشوكي من البزل القطني، والسوائل الزليلية والمصلية من شفط المفاصل أو التجاويف. يتعامل مع هذه المواضيع كمواضيع مختبرية ومنهجية؛ وهو ليس دليلاً لإجراء العمليات أو لإدارة المرضى.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الخصائص الفيزيائية والكيميائية والمجهرية التي تميز العينة الطبيعية عن غير الطبيعية لكل سائل؟
- كيف يعكس تركيب السائل وظيفة أو أمراض الحجرة التي تنتجه؟
- ما هي العوامل ما قبل التحليلية (الجمع، النقل، التوقيت، الطرد المركزي) التي تهدد صحة تحليل السوائل أكثر من غيرها؟
Key concepts
- الفحص الكيميائي بالشريط الكاشف (dipstick)
- الفحص المجهري للرواسب
- توحيد المعايير ما قبل التحليلية لجمع السوائل
- تعداد الخلايا والتعداد التفريقي في سوائل الجسم
- التمييز بين النضح والرشح
- تحديد البلورات بالمجهر المستقطب
Mechanisms
يتم التعامل مع كل سائل على ثلاثة مستويات. يسجل الفحص الفيزيائي اللون، والوضوح، وبالنسبة للبول، التركيز (الجاذبية النوعية). يكشف التحليل الكيميائي - شريط كاشف البول، أو القياس الكيميائي الحيوي للجلوكوز، والبروتين، ونازعة هيدروجين اللاكتات، والمواد التحليلية المماثلة في السائل المصلي والدماغي الشوكي - عن تحولات في التركيب تشير إلى اضطراب الترشيح، أو الإفراز، أو الالتهاب، أو انهيار الحاجز. ثم يحل الفحص المجهري العناصر المتكونة: خلايا الدم الحمراء والبيضاء، والخلايا الظهارية، والأسطوانات، والبلورات، والكائنات الدقيقة. نظرًا لأن كل سائل يتشكل بواسطة حجرة مصدره، فإن التفسير يرتكز على الفسيولوجيا - حاجز الترشيح الكلوي للبول، والحاجز الدموي الدماغي للسائل الدماغي الشوكي، والأغشية الزليلية أو المصلية لسوائل المفاصل والتجاويف (kouri-2000; brouwer-2010; light-1972; pascual-2013).
Clinical relevance
يُعد تحليل السوائل أساسًا للتعرف المخبري على الحالات الشائعة والخطيرة - عدوى المسالك البولية وأمراض الكلى من خلال تحليل البول، والتهاب السحايا من خلال فحص السائل الدماغي الشوكي، والتهاب المفاصل البلوري من خلال السائل الزليلي، والتمييز بين النضح والرشح في الانصبابات الجنبية وغيرها. يصف هذا المدخل كيفية بناء هذه التحليلات وتفسيرها كدليل؛ وهو ليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Evidence & guidelines
تُقنن الإرشادات الأوروبية لتحليل البول المعايير ما قبل التحليلية والتحليلية لاختبار البول الروتيني (kouri-2000). بالنسبة للسائل الدماغي الشوكي، يتم تلخيص الدور التشخيصي لعدد الخلايا، والجلوكوز، والبروتين، وعلم الأحياء الدقيقة في التهاب السحايا الجرثومي الحاد في المراجعات الرئيسية (brouwer-2010). لا تزال معايير لايت هي الإطار المرجعي لتصنيف الانصبابات الجنبية وغيرها من الانصبابات المصلية كنضح أو رشح (light-1972)، ويُعد تحديد البلورات بالضوء المستقطب الطريقة المعتمدة للسائل الزليلي في التهاب المفاصل البلوري (pascual-2013).
History
يُعد فحص البول (تنظير البول) من أقدم الممارسات التشخيصية في الطب، لكن تحليل السوائل الكمي والموحد هو تطور يعود إلى القرن العشرين. حول الشريط الكاشف كيمياء البول إلى فحص سريع بجانب السرير، وأصبح الفحص المجهري للرواسب تخصصًا منظمًا، وتطور تحليل السوائل المشفوطة جنبًا إلى جنب مع البزل القطني وشفط المفاصل. عززت الأطر المرجعية مثل معايير لايت للانصبابات (1972) وإرشادات تحليل البول المتفق عليها (kouri-2000) هذا المجال ليصبح ممارسة مختبرية موحدة.
Related topics
Seminal works
- kouri-2000
- light-1972
- brouwer-2010
Frequently asked questions
- ما هي السوائل التي يغطيها هذا المجال بخلاف البول؟
- بالإضافة إلى البول، يغطي السائل الدماغي الشوكي (من البزل القطني)، والسائل الزليلي (من المفاصل)، والسوائل المصلية - الجنبية، والبريتونية، والتامورية - التي يتم الحصول عليها عن طريق شفط تجاويف الجسم.
- لماذا يعتبر تحليل البول اختبارًا ذا قيمة كبيرة؟
- إنه غير مكلف، وغير جراحي، ومتاح بسرعة، ومع ذلك فإن نتائجه الفيزيائية والكيميائية والمجهرية توفر معلومات واسعة حول وظائف الكلى، وعدوى المسالك البولية، والحالات الجهازية التي تغير تركيب البول.