تحليل البول الروتيني وتحليل الشريط الكاشف

تحليل البول الروتيني هو الفحص المعياري الأولي لعينة البول، ويجمع بين الفحص الفيزيائي (اللون، والوضوح، والتركيز) والفحص الكيميائي باستخدام شريط الكواشف - أو الشريط الغاطس - للمواد التحليلية مثل البروتين، والجلوكوز، والدم، وإستيراز الكريات البيضاء، والنتريت، والكيتونات، والبيليروبين، واليوروبيلينوجين، ودرجة الحموضة (pH). إنه سريع، وغير مكلف، وغير جراحي، ويعمل كفحص واسع النطاق لاضطرابات الكلى، والمسالك البولية، والاضطرابات الجهازية.

Definition

تحليل البول الروتيني هو الفحص الفيزيائي والكيميائي (باستخدام شريط الكواشف) المدمج لعينة البول، ويُبلغ عن المظهر، والجاذبية النوعية، ودرجة الحموضة (pH)، ووجود البروتين، والجلوكوز، والكيتونات، والدم، وإستيراز الكريات البيضاء، والنتريت، والبيليروبين، واليوروبيلينوجين.

Scope

يغطي هذا الموضوع المكونات الفيزيائية والكيميائية لفحص البول الروتيني والشريط الكاشف على وجه الخصوص: ما يقيسه كل حقل اختبار، وكيمياء التفاعل الكامنة وراءه، والمصادر الرئيسية للنتائج الإيجابية الكاذبة والسلبية الكاذبة. يُعامل فحص الرواسب المجهري كموضوع وثيق الصلة ولكنه مميز. هذا المدخل تعليمي مرجعي ولا يقدم عتبات تشخيصية للقرارات السريرية.

Core questions

• ماذا يقيس كل حقل من حقول شريط الكواشف، وبأي تفاعل كيميائي؟
• ما هي العوامل قبل التحليلية والمتداخلة التي تسبب نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة للشريط الغاطس؟
• كيف تكمل النتائج الفيزيائية (اللون، الوضوح، الجاذبية النوعية) الفحص الكيميائي؟

Key concepts

• حقول شريط الكواشف (الشريط الغاطس)
• إستيراز الكريات البيضاء والنتريت (فحص العدوى)
• البروتين وتحيز الشريط في الكشف عن الألبومين
• الجاذبية النوعية وتركيز البول
• الكشف عن الهيم (الدم) وتفاعل شبه البيروكسيداز
• التوحيد القياسي قبل التحليلي والتوقيت

Mechanisms

يحمل شريط الكواشف حقول تفاعل يتغير لونها بما يتناسب مع تركيز المادة التحليلية. تعتمد حقول البروتين على مبدأ خطأ البروتين في الكواشف وهي الأكثر حساسية للألبومين؛ وتستخدم حقول الجلوكوز والدم تفاعلات لونية تعتمد على الإنزيمات وشبه البيروكسيداز؛ ويكشف حقل النتريت عن الاختزال البكتيري للنترات الغذائية إلى نتريت، بينما يشير إستيراز الكريات البيضاء إلى وجود الخلايا المحببة - وكلها تفحص للكشف عن عدوى المسالك البولية. تُبلغ حقول الجاذبية النوعية ودرجة الحموضة عن تركيز البول وحالته الحمضية القاعدية. نظرًا لأن كل تفاعل له تداخلات مميزة (على سبيل المثال، يمكن أن يؤدي البول المخفف أو الكائنات الحية الدقيقة التي لا تختزل النترات إلى إضعاف اختبار النتريت، ويقلل حقل البروتين من تقدير البروتينات غير الألبومينية)، تُقرأ النتائج مقابل القيود الموثقة وتُؤكد عند الحاجة بالطرق الكمية (kouri-2000; aspevall-2001; simerville-2005; strasinger-2014).

Clinical relevance

يساهم تحليل البول الروتيني في التعرف المخبري على عدوى المسالك البولية، والبيلة البروتينية، والبيلة السكرية، والبيلة الدموية، ويمكن أن يشير إلى اضطرابات جهازية تغير تركيب البول. يشرح هذا المدخل ما يقيسه الاختبار وأين يمكن أن يضلل؛ ويصف الأدلة وليس بديلاً عن الحكم السريري أو عن الاختبارات التأكيدية.

Evidence & guidelines

تحدد الإرشادات الأوروبية لتحليل البول والوثيقة التعاونية الأوروبية المرتبطة بها المعايير قبل التحليلية والتحليلية لجمع العينات، واختبار الشريط، والإبلاغ (kouri-2000; aspevall-2001). تصف المراجعات الشاملة والنصوص المخبرية القياسية تفاعلات شريط الكواشف الفردية وتداخلاتها (simerville-2005; strasinger-2014).

History

تطور اختبار البول الكيميائي من طرق الكيمياء الرطبة كثيفة العمالة إلى شريط الكواشف الجاف، الذي وضع حقول اختبار متعددة على شريط غاطس واحد وجعل كيمياء البول فحصًا سريعًا بجانب السرير وفي المختبر. أدت جهود التوافق في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، بما في ذلك الإرشادات الأوروبية لتحليل البول، إلى توحيد الجمع والتحليل والإبلاغ بحيث يمكن مقارنة النتائج بين المختبرات (kouri-2000; aspevall-2001).

Seminal works

• kouri-2000
• aspevall-2001

Frequently asked questions

ما الفرق بين اختبار الشريط الغاطس والفحص المجهري؟

الشريط الغاطس هو فحص كيميائي يكشف عن المواد التحليلية مثل البروتين، والجلوكوز، والدم، وإستيراز الكريات البيضاء، والنتريت عن طريق تفاعلات لونية، بينما يفحص الفحص المجهري بصريًا رواسب البول بحثًا عن الخلايا، والقوالب، والبلورات، والكائنات الحية الدقيقة.

لماذا يمكن أن يعطي شريط البول الغاطس نتيجة سلبية كاذبة للعدوى؟

يعتمد حقل النتريت على البكتيريا التي تختزل النترات إلى نتريت وعلى بقاء البول في المثانة لفترة كافية، لذا فإن الكائنات الحية الدقيقة التي لا تختزل النترات أو البول المخفف جدًا الذي يتم إفراغه بشكل متكرر يمكن أن يؤدي إلى نتيجة نتريت سلبية على الرغم من وجود العدوى.