المراجعة المنهجية وتوليف الأدلة
المراجعة المنهجية وتوليف الأدلة هي مجموعة من الأساليب التي تحدد وتقيّم وتجمع نتائج دراسات متعددة حول سؤال معين باستخدام بروتوكول صريح وقابل للتكرار. بدلاً من الاعتماد على تجربة واحدة أو سرد غير منظم، تهدف هذه الأساليب إلى تقليل التحيز وتقديم ملخص شفاف ومبرر لما يظهره البحث المتاح بشكل جماعي، مما يجعلها حجر الزاوية في الممارسة القائمة على الأدلة وتقييم التكنولوجيا الصحية.
Definition
المراجعة المنهجية هي مراجعة تستخدم أساليب صريحة ومحددة مسبقًا وقابلة للتكرار لتحديد واختيار وتقييم وتوليف جميع الدراسات ذات الصلة بسؤال محدد؛ توليف الأدلة هو المجموعة الأوسع من الأساليب التي تجمع نتائج الدراسات كميًا أو نوعيًا لإبلاغ الاستنتاجات.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى أساليب التوليف المستخدمة لإبلاغ القرارات في السياسات الصحية والأنظمة والممارسات: المراجعة المنهجية النموذجية مع التحليل التلوي، والمشهد الأوسع لأنواع توليف الأدلة والمراجعات، ومراجعات النطاق الاستكشافية، ومقارنة العديد من العلاجات من خلال التحليل التلوي الشبكي، ومشكلة تحيز النشر التي تهدد أي توليف. إنها نظرة عامة مرجعية؛ المنهجية التفصيلية موجودة في المواضيع الفرعية.
Sub-topics
Core questions
- ما هو تصميم المراجعة أو التوليف الذي يناسب السؤال المطروح؟
- كيف يتم البحث عن الدراسات وفحصها واختيارها دون تحيز؟
- كيف يتم تقييم خطر التحيز في الدراسات المشمولة وعبر مجموعة الأدلة؟
- متى يكون من المناسب تجميع النتائج إحصائيًا مقابل توليفها سرديًا؟
- ما مدى ثقة صانعي القرار في التقدير المجمع؟
Key concepts
- بروتوكول صريح وقابل للتكرار
- بحث شامل وقابل للتكرار
- تقييم خطر التحيز
- التجميع الكمي (التحليل التلوي) مقابل التوليف السردي
- يقين الأدلة (GRADE)
- تصنيف المراجعة واختيار التصميم
- معايير الإبلاغ (PRISMA)
Mechanisms
يعمل توليف الأدلة عن طريق استبدال الأحكام الضمنية للمراجعة التقليدية بخطوات موثقة وقابلة للتكرار: يحدد البروتوكول السؤال ومعايير الأهلية مسبقًا؛ يسترجع البحث المنظم الدراسات المرشحة؛ يقلل الفحص المستقل واستخراج البيانات من أخطاء المراجعين؛ تقيّم أدوات خطر التحيز كل دراسة؛ وعندما تكون الدراسات متشابهة بما فيه الكفاية، يتم تجميع النتائج إحصائيًا. ثم يتم تقييم يقين مجموعة الأدلة الناتجة بحيث لا ينقل التوليف تقديرًا للتأثير فحسب، بل أيضًا مدى الثقة التي يستحقها. يدون دليل كوكرين هذه الخطوات لمراجعات التدخلات، ويوحد PRISMA الإبلاغ عنها، ويحدد GRADE هيكل تقييم اليقين (higgins-handbook-2019; page-2021-prisma; guyatt-2008-grade).
Clinical relevance
تتصدر هذه الأنواع من التوليفات التسلسلات الهرمية التقليدية للأدلة وتدعم الإرشادات السريرية، وقوائم الأدوية، وتقييمات التكنولوجيا الصحية. يعد فهم كيفية إجراء التوليف جزءًا من تقييم الأدلة التي تدعم التوصية؛ تصف الأساليب كيفية توليد وتقييم الأدلة الجماعية، وليست في حد ذاتها تعليمات لعلاج مريض فردي.
Evidence & guidelines
يخضع الإبلاغ والسلوك في هذا المجال لمعايير معتمدة على نطاق واسع. يحدد PRISMA 2020 ما يجب أن يحتويه تقرير المراجعة المنهجية، ويصف دليل كوكرين الأساليب المقبولة لمراجعات التدخلات، ويوفر GRADE نهجًا منظمًا لتقييم يقين الأدلة وقوة التوصيات. توضح أنواع المراجعات أي تصميم يجيب على أي نوع من الأسئلة (page-2021-prisma; higgins-handbook-2019; guyatt-2008-grade; grant-booth-2009; gough-2012).
History
تعود جذور التجميع الكمي للدراسات إلى الإحصاءات المبكرة، لكن توليف الأدلة المنظم نما بسرعة منذ أواخر القرن العشرين مع تأسيس تعاونية كوكرين في عام 1993 وانتشار المراجعة المنهجية كمنتج بحثي مميز. تبعت ذلك معايير الإبلاغ: QUOROM ثم PRISMA للمراجعات المنهجية، وإطار GRADE لليقين، مع تحديث PRISMA في عام 2021 ليعكس التطورات المنهجية (page-2021-prisma; higgins-handbook-2019).
Debates
- هل يتم إنتاج المراجعات المنهجية بسهولة زائدة وتكرارًا؟
- أثار نمو أساليب التوليف مخاوف بشأن المراجعات المتداخلة أو منخفضة الجودة أو غير الضرورية؛ ويُقترح اختيار نوع المراجعة الصحيح للسؤال وتسجيل البروتوكولات كضمانات.
Key figures
- Iain Chalmers
- Cynthia Mulrow
- David Moher
- Matthew Page
- Gordon Guyatt
- Julian Higgins
Related topics
Seminal works
- page-2021-prisma
- higgins-handbook-2019
- guyatt-2008-grade
Frequently asked questions
- ما الفرق بين المراجعة المنهجية والتحليل التلوي؟
- المراجعة المنهجية هي العملية المنظمة بأكملها لإيجاد الدراسات وتقييمها وتوليفها؛ التحليل التلوي هو الخطوة الإحصائية الاختيارية التي تجمع النتائج رقميًا. قد تتضمن المراجعة المنهجية تحليلًا تلويًا أو لا تتضمنه.
- لماذا تعتبر المراجعات المنهجية أدلة عالية المستوى؟
- لأنها تجمع جميع الدراسات المؤهلة باستخدام أساليب صريحة وقابلة للتكرار تحد من التحيز، فإنها تقدم صورة أكثر اكتمالًا وأقل تعسفًا من أي دراسة فردية أو مراجعة غير منظمة.