التحليل التلوي الشبكي
يوسع التحليل التلوي الشبكي نطاق التحليل التلوي الثنائي لمقارنة ثلاثة تدخلات أو أكثر في وقت واحد من خلال الجمع بين الأدلة المباشرة (من التجارب المباشرة) والأدلة غير المباشرة (المستنتجة من خلال المقارنات المشتركة). يسمح هذا النوع من التحليل بمقارنة وترتيب العلاجات التي لم يتم اختبارها ضد بعضها البعض من قبل ضمن تحليل متماسك واحد، ويستخدم على نطاق واسع في تقييم التكنولوجيا الصحية لتوجيه الاختيارات بين الخيارات المتنافسة.
Definition
التحليل التلوي الشبكي هو طريقة إحصائية تقوم بتجميع الأدلة من شبكة متصلة من التجارب التي تقارن تدخلات متعددة، وتجمع بين المقارنات المباشرة وغير المباشرة لتقدير التأثيرات النسبية بين كل زوج من العلاجات وترتيبها.
Scope
يغطي هذا الموضوع منطق الافتراضات الرئيسية للتحليل التلوي الشبكي: كيفية دمج الأدلة المباشرة وغير المباشرة، الافتراضات المركزية للتعدي والاتساق، ترتيب العلاج، والتحذيرات التي تصاحب استخدامه. إنه مرجع منهجي، وليس إرشادات سريرية أو توجيهية.
Core questions
- كيف يمكن مقارنة التدخلات التي لم تتم مقارنتها مباشرة من خلال مقارنات مشتركة؟
- هل افتراض التعدي عبر شبكة التجارب معقول؟
- هل تتفق التقديرات المباشرة وغير المباشرة (الاتساق)؟
- كيف ينبغي تفسير تصنيفات العلاج ونقل عدم اليقين بشأنها؟
Key concepts
- الأدلة المباشرة مقابل الأدلة غير المباشرة
- المقارن المشترك
- افتراض التعدي
- الاتساق (اتفاق التقديرات المباشرة وغير المباشرة)
- مقارنة العلاج المختلط
- ترتيب العلاج (مثل SUCRA)
- هندسة الشبكة
Mechanisms
عندما تشكل التجارب شبكة متصلة من خلال مقارنات مشتركة، يمكن استنتاج التأثير النسبي لعلاجين لم تتم مقارنتهما مباشرة بشكل غير مباشر: إذا تم تقدير A مقابل B و B مقابل C، فإن A مقابل C يتبع ذلك. يجمع التحليل التلوي الشبكي هذه التقديرات غير المباشرة مع أي دليل مباشر في نموذج متماسك ينتج جميع التأثيرات النسبية الثنائية ويمكنه ترتيب العلاجات. تعتمد صلاحيته على التعدي — أن التجارب متشابهة بما يكفي في الخصائص المعدلة للتأثير لكي تكون المقارنة غير المباشرة عادلة — وعلى الاتساق، وهو التوافق بين التقديرات المباشرة وغير المباشرة حيثما وُجد كلاهما. تم إضفاء الطابع الرسمي على المنهجية في إطار مقارنة العلاج المختلط لـ Lu و Ades وتم تفصيلها في أدبيات المنهجيات اللاحقة (lu-ades-2004; caldwell-2005; salanti-2012).
Clinical relevance
يدعم التحليل التلوي الشبكي العديد من تقييمات التكنولوجيا الصحية ومقارنات الإرشادات حيث تتنافس عدة خيارات علاجية وتكون التجارب المباشرة غير مكتملة. تصف تصنيفاته الأدلة النسبية عبر الخيارات بموجب افتراضات محددة؛ وهي تلخص الأدلة المقارنة وليست توجيهًا لاستخدام أي علاج معين لفرد.
Evidence & guidelines
تم وضع الأسس الإحصائية للطريقة بواسطة Lu و Ades وقدمها الأطباء بواسطة Caldwell وزملاؤه؛ لخصت مراجعة Salanti فوائدها ومخاوفها، ويصف دليل كوكران إجراءها والإبلاغ عنها ضمن المراجعات المنهجية (lu-ades-2004; caldwell-2005; salanti-2012; higgins-handbook-2019).
History
تم تطوير طرق المقارنة غير المباشرة في التسعينيات وتم توحيدها في إطار مقارنة العلاج المختلط بواسطة Lu و Ades في عام 2004. قدم Caldwell وزملاؤه هذا النهج للجمهور السريري في عام 2005، ومع انتشار الطريقة تحت عدة أسماء، عززت مراجعة Salanti لعام 2012 المصطلحات والافتراضات والمخاوف، مما أرسى التحليل التلوي الشبكي كأداة رئيسية لتجميع الأدلة (lu-ades-2004; caldwell-2005; salanti-2012).
Debates
- ما مدى سلامة افتراض التعدي؟
- تكون المقارنة غير المباشرة صالحة فقط إذا كانت التجارب متشابهة في الخصائص المعدلة للتأثير؛ عندما يكون التعدي مشكوكًا فيه أو تكون التقديرات المباشرة وغير المباشرة غير متسقة، يمكن أن تؤدي نتائج الشبكة إلى تضليل، لذا فإن تقييم هذه الافتراضات أمر ضروري.
Key figures
- Guobing Lu
- Tony Ades
- Deborah Caldwell
- Julian Higgins
- Georgia Salanti
Related topics
Seminal works
- lu-ades-2004
- caldwell-2005
- salanti-2012
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التحليل التلوي الثنائي والتحليل التلوي الشبكي؟
- يجمع التحليل التلوي الثنائي الدراسات التي تقارن تدخلين؛ بينما يجمع التحليل التلوي الشبكي مقارنات متعددة عبر مجموعة متصلة من التجارب، بما في ذلك المقارنات غير المباشرة، لمقارنة وترتيب ثلاثة تدخلات أو أكثر في وقت واحد.
- ما هو التعدي؟
- التعدي هو الافتراض بأن التجارب المتصلة من خلال مقارن مشترك متشابهة بما يكفي في الخصائص المعدلة للتأثير بحيث تكون مقارنة العلاجات بشكل غير مباشر عادلة؛ وهو الشرط الأساسي للمقارنة غير المباشرة الصالحة.