المراجعة المنهجية
المراجعة المنهجية هي مراجعة للأدبيات تستخدم بروتوكولاً صريحًا ومحددًا مسبقًا وقابلاً للاستنساخ لتحديد واختيار وتقييم وتلخيص جميع الدراسات ذات الصلة بسؤال بحثي محدد. السمة المميزة لها هي المنهجية: من خلال تحديد كيفية البحث عن الدراسات والحكم عليها مسبقًا، تهدف إلى تقليل التحيز والعشوائية في المراجعة السردية التقليدية.
Definition
المراجعة المنهجية هي مراجعة لسؤال مصاغ بوضوح تستخدم أساليب منهجية وصريحة لتحديد واختيار وتقييم نقدي للبحوث ذات الصلة، وجمع وتحليل البيانات من الدراسات المشمولة في المراجعة.
Scope
يتناول هذا المدخل ما يميز المراجعة المنهجية عن مراجعة الأدبيات العادية: بروتوكول مسجل أو محدد مسبقًا، وسؤال مركز، وبحث شامل، واختيار دراسات مكرر بناءً على معايير أهلية صريحة، وتقييم خطر التحيز للدراسات المشمولة، وتقديم تقارير شفافة. إنه يتعامل مع المراجعة المنهجية كطريقة لتوليف الأدلة، وليس كنصيحة سريرية.
Core questions
- ماذا يقول مجموع الأدلة ذات الصلة حول سؤال واحد محدد بوضوح؟
- ما هي الدراسات التي تستوفي معايير الأهلية المحددة مسبقًا، وما مدى موثوقية كل منها؟
- كيف يمكن جعل البحث والاختيار والتقييم شفافًا وقابلاً للاستنساخ؟
Key concepts
- بروتوكول وتسجيل محدد مسبقًا
- سؤال مركز (مثل تأطير PICO)
- بحث شامل وقابل للاستنساخ
- معايير أهلية صريحة
- اختيار الدراسات المكرر
- تقييم خطر التحيز
- إبلاغ شفاف (PRISMA)
Mechanisms
تتحكم المراجعة المنهجية في التحيز عن طريق تحديد أساليبها قبل معرفة النتائج. يحدد السؤال المركز (الذي غالبًا ما يتم هيكلته على أساس السكان، التدخل، المقارن، النتيجة) ما يعتبر ذا صلة. يهدف البحث الشامل عبر قواعد بيانات ومصادر متعددة إلى استرداد جميع الدراسات المؤهلة، مما يقلل من فرصة أن تكون النتيجة مدفوعة بمجموعة فرعية ملائمة. يقوم مراجعان بشكل مستقل بفحص واختيار الدراسات بناءً على معايير صريحة، مما يحد من الإدراج الانتقائي، ويقومان بتقييم خطر التحيز لكل دراسة بحيث يوازن التوليف الموثوقية. تجعل معايير الإبلاغ (PRISMA) كل خطوة قابلة للفحص، ويحمي تسجيل البروتوكول (PRISMA-P) من تبديل النتائج والتغييرات اللاحقة. قد يقوم التحليل التلوي (meta-analysis) بعد ذلك بدمج النتائج، ولكن المراجعة المنهجية هي المنهجية سواء تم دمج البيانات أم لا.
Clinical relevance
تدعم المراجعات المنهجية إرشادات الممارسة السريرية وتقييم التكنولوجيا الصحية، وتُعامل على نطاق واسع كطبقة عالية من الأدلة عند إجرائها بشكل جيد. إن معرفة كيفية قراءتها بشكل نقدي، بما في ذلك أساليب البحث والاختيار والتقييم، هي مهارة أساسية في تقييم الأدلة. يشرح هذا المدخل كيفية إنتاج هذه المراجعات والحكم عليها؛ إنه ليس إرشادات لإدارة مريض فردي.
Epidemiology
تُنتج المراجعات المنهجية في مجالات الطب والصحة العامة والتمريض والعلوم الاجتماعية، وتنسق منظمات مثل مؤسسة كوكرين (Cochrane Collaboration) عددًا كبيرًا منها في مجال الرعاية الصحية. يُتوقع الآن من معظم المجلات الطبية الحيوية الالتزام بمعايير الإبلاغ PRISMA، وتسجل سجلات البروتوكولات مثل PROSPERO المراجعات المخطط لها. لقد نما الإنتاج بسرعة، مما أثار الاهتمام بالجودة والتكرار.
Evidence & guidelines
يخضع الإبلاغ لبيان PRISMA 2020 (Page et al., 2021)، وبالنسبة للبروتوكولات، PRISMA-P (Moher et al., 2015)؛ لا يزال بيان PRISMA لعام 2009 وورقة الشرح والتفصيل الخاصة به من الأسس التي يُستشهد بها على نطاق واسع. هذه هي معايير الإبلاغ والسلوك، وليست توصيات علاجية.
History
نشأت المراجعة المنهجية الحديثة من حركة الطب المبني على البراهين وانتقاد أرشي كوكرين في السبعينيات بأن الطب يفتقر إلى ملخصات منهجية لتجاربه. قامت مؤسسة كوكرين، التي تأسست عام 1993، بإضفاء الطابع المؤسسي على هذه الممارسة. تطورت معايير الإبلاغ من بيان QUOROM إلى PRISMA في عام 2009 (Moher et al.) وتحديثها لعام 2020 (Page et al.)، بينما تناولت PRISMA-P (2015) التسجيل المسبق لبروتوكولات المراجعة.
Debates
- ما مدى شمولية البحث؟
- يوازن المراجعون بين مثالية استرداد كل دراسة مؤهلة والقيود العملية للوقت وقواعد البيانات والأدبيات الرمادية واللغات؛ فالبحث غير المكتمل يمكن أن يحيز الاستنتاجات، ومع ذلك فإن البحث الشامل مكلف وهو بحد ذاته حكم منهجي.
Key figures
- Archie Cochrane
- Iain Chalmers
- David Moher
- Alessandro Liberati
- David Sackett
Related topics
Seminal works
- moher-2009-prisma
- page-2021-prisma
- sackett-1996-ebm
Frequently asked questions
- كيف تختلف المراجعة المنهجية عن مراجعة الأدبيات السردية؟
- تحدد المراجعة المنهجية أساليبها مسبقًا وتقدم تقريرًا عنها، بما في ذلك كيفية البحث عن الدراسات واختيارها وتقييمها، بحيث يمكن استنساخ العملية وفحصها. عادةً ما لا تحتوي المراجعة السردية على مثل هذا البروتوكول وقد تعكس اختيار المؤلف الانتقائي للدراسات.
- هل تتضمن المراجعة المنهجية دائمًا تحليلًا تلويًا (meta-analysis)؟
- لا. تُعرّف المراجعة المنهجية بمنهجيتها، وليس بالتجميع الإحصائي. عندما تكون الدراسات المشمولة قليلة جدًا أو غير متشابهة جدًا بحيث لا يمكن دمجها، تقوم المراجعة بتوليفها نوعيًا بدلاً من حساب تقدير مجمع.